Astma

Astma stała się głównym przedmiotem opieki zdrowotnej i badań. Występowanie astmy dramatycznie wzrosło w ciągu ostatnich 20 lat, a oszałamiająca różnorodność hipotez wyjaśniających nasz brak zrozumienia. Istnieje kilka ostatnich podręczników na temat astmy i alergii, ale wykładniczy wzrost badań nad astmą sprawia, że współczesna synteza wszystkich elementów układanki jest bardziej niż pożądana. Redaktorzy tego nowego podręcznika mają otrzymać gratulacje za zebranie 225 aktualnych międzynarodowych ekspertów od aktualnych i szczegółowych informacji na temat wszystkich aspektów astmy. Istnieje 148 rozdziałów z obszernymi odnośnikami do roku 1995. Indeks jest wygodnie powtarzany w obu tomach, czyniąc je przyjaznymi dla użytkownika i dostępnymi pomimo ich wielkości i wagi. Tom zawiera rozdziały poświęcone epidemiologii i koncentruje się na strukturze, funkcji oraz biologii komórkowej i molekularnej dróg oddechowych. Tom 2 przebiega z induktorami i wyzwalaczami, fizjologią oddechową, aspektami klinicznymi i leczeniem. Wszystkie sekcje zawierają najnowocześniejsze recenzje, a niektóre ważne rozdziały zawierają informacje na tematy, których nie można łatwo znaleźć gdzie indziej, takie jak historia astmy, jakość życia związana ze zdrowiem, terapie alternatywne i leczenie astmy kraje rozwijające się. W sekcjach klinicznych rozdziałom dotyczącym astmy u dorosłych często towarzyszą rozdziały poświęcone tym samym tematom u dzieci, dzięki czemu książki te są atrakcyjne zarówno dla dorosłych, jak i pediatrów. Niektórzy autorzy omawiają temat w niezwykłych szczegółach. Istnieje na przykład obszerny rozdział na temat roztoczy kurzu, w którym można się dowiedzieć, że Lepidoglyphus destructor wytwarza 140 jaj. Inni przedstawili świetne przykłady zwięzłości – na przykład rozdział dotyczący czynników ryzyka autorstwa Martineza, jeden dotyczący genetyki astmy według Postma i Bleeckera, jeden obejmujący definicje i klasyfikację kliniczną Woolcocka, i jeden wyjaśniający trudne przypadki astmy Barnesa i Woolcocka. (zawierające zaskakujące stwierdzenie, że dysfunkcję szpiku zazwyczaj obserwuje się u kobiet z nadwagą w wieku od 20 do 40 lat, często zatrudnionych w pozycji paramedycznej ).
Pomimo imponującej ogólnej jakości, w przyszłej edycji jest jeszcze trochę do zrobienia. Najpierw należy zmienić kolejność rozdziałów. Astma nadal jest zespołem klinicznym i przed pierwszym rozdziałem dotyczącym oceny klinicznej należy pokonać prawie 1400 stron w dużej mierze podstawowej nauki. Opis fizjologii rozpoczyna się na stronie 1253. Przynajmniej z historycznego punktu widzenia, najpierw należy opisać ocenę kliniczną i patofizjologię oddechową. Inne rozdziały, których kolejność może ulec zmianie, to Nowe systemy dostarczania aerozolu , które obecnie pojawiają się na 100 stronach przed rozdziałami na temat starych systemów dostarczania u dorosłych i dzieci, i być może Astma wrażliwa na aspirynę , która pojawia się 800 stron po astmie indukowanej lekami . Wiele materiałów jest objętych co najmniej dwa razy. Jak podkreślają redaktorzy we wstępie, pomaga to niekiedy czytelnikowi docenić różnice opinii między ekspertami, ale jest też miejsce na usprawnienie redakcji. Na przykład wytyczne dotyczące klasyfikacji nasilenia astmy pojawiają się w wielu rozdziałach; Popularny rysunek Woolcocka przedstawiający łagodną, umiarkowaną i ciężką nadreaktywność oskrzeli pojawia się co najmniej trzykrotnie.
Po drugie, zawartość powinna zostać poprawiona Jednoznaczne twierdzenie o kompletności książki stanowi wyzwanie dla recenzenta, a niektóre elementy są niewystarczające lub niedostatecznie reprezentowane. Rola alergenów została omówiona w dziewięciostronicowym rozdziale z jedną postacią; nie przedstawiono nawet dwufazowej odpowiedzi na prowokację alergenem. Mniej niż jedna strona poświęcona jest prognozie astmy od dzieciństwa do dorosłości; długotrwałe następstwa nie są omawiane. Etyka badań astmy nie została omówiona. Pomocne byłyby oddzielne rozdziały dotyczące diagnostyki różnicowej, zwłaszcza u dzieci, oraz podobieństwa i różnice między przewlekłą obturacyjną chorobą płuc a astmą. Rozdział Funkcja płuc w astmie we wczesnym okresie życia nie wspomina o analizie oddechowej. Te szczegóły nie mogą jednak umniejszać ogólnego poczucia kompletności, jaką można uzyskać z czytania tych tomów.
Redakcja oznaczała książkę dla pracowników służby zdrowia, nauczycieli akademickich i naukowców. Mam wrażenie, że książka ma najwięcej do zaoferowania wyspecjalizowanym klinicystom, którzy chcą aktualizacji na szerokim polu astmy , dla której zapewnia ona unikalną syntezę najnowszych informacji na temat wielowymiarowego godnego wroga zwanego astmą.
Johan C. de Jongste, MD, Ph.D.
Szpital dziecięcy Sophia, 3000 CB Rotterdam, Holandia

[patrz też: bromazepam, Leukocyturia, atropina ]
[podobne: zespol retta, zespół tietza, ziemia okrzemkowa allegro ]