Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze ad 7

W przyszłości pomiary grubości kości przeziernikowej mogą być stosowane w połączeniu z pomiarami w surowicy, a dodatkowe koszty są kompensowane przez poprawę wyników badań przesiewowych. Wymagałoby to standaryzacji i stałej kontroli jakości pomiarów ultradźwiękowych (jak ma to już miejsce w przypadku badań przesiewowych w surowicy) oraz dowodów na to, że pomiary półprzezroczystości w kałach mogą być wykonywane rzetelnie w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych; nie zostało jeszcze wykazane, że pomiary półcienistości w kałach mogą być wykonane prawidłowo w takich warunkach. Nasze badanie dostarcza dowodów na to, że badanie przesiewowe surowicy matki w pierwszym trymestrze w celu określenia ryzyka płodu Zespół Downa jest wykonalny, gdy stężenia białka A w surowicy związane z ciążą są stosowane w połączeniu ze stężeniem hCG lub jego wolnej podjednostki beta. Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez grant (R01 HD31183) z Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka.
Jesteśmy wdzięczni Deirdre L. Foster, MT, za wykonanie wielu testów, pani Penny Guerin za wprowadzenie danych i weryfikację oraz Louis M. Neveux, BA, starszy statystyk medyczny, za pomoc w analizie danych.
Author Affiliations
Od Fundacji Badań Krwi, Scarborough, Me. (JEH, GEP, GJK, JW); i Prenatalne Centrum Diagnostyczne, Lexington, Mass. (WAM, AJ).
Prośba o przedruk do Dr. Haddow na PO Box 190, Scarborough, ME 04070-0190.
dodatek
Ośrodki badawcze
Współdziałające centra diagnostyki prenatalnej i badacze przeprowadzili następujące badania: South West Genetics, San Antonio, Tex. – G. Khodr; Prenatalne Centrum Diagnostyki i Obrazowania, Sacramento, Kalifornia – FW Hanson; University of Tennessee, Memphis – L. Shulman; University of California, San Francisco – JD Goldberg; Uniwersytet Thomasa Jeffersona w Filadelfii – A. Johnson i RJ Wapner; Prenatalne Centrum Diagnostyczne Południowej Kalifornii, Beverly Hills – J. Williams III; University of Iowa, Iowa City – RA Williamson; Maine Medical Center, Portland – MG Pinette; Arizona Institute for Genetics and Fetal Medicine, Chandler – G. Simpson; Szwedzkie Centrum Medyczne w Seattle – DA Luthy; University of Maryland, Baltimore – C. Meyers; Prenatalne Centrum Diagnostyczne, Lexington, Massachusetts – WA Miller and A. Johnson; Pennsylvania Hospital, Philadelphia – AE Donnenfeld; Szpital Uniwersytecki, Seattle – E. Cheng; Strong Memorial Hospital, Rochester, NY – DN Saller, Jr .; Baylor College of Medicine, Houston – JL Simpson.
Parametry
Dane populacji dla trzech markerów surowicy. Poniższa tabela przedstawia parametry dla hCG w surowicy, wolnej podjednostki beta hCG i związanego z ciążą białka A stosowanego do obliczania wskaźników prawdopodobieństwa dla zespołu Downa w 9 do 13 tygodnia ciąży. Wartości markerów mieszczą się w logarytmicznym rozkładzie gaussowskim, co najmniej między 5. a 95. percentylem, z wyjątkiem ciążowego białka A w ciążach z zespołem Downa (które dobrze pasują między 10 a 80 percentylem). Mediana wielokrotności mediany dla ciąż nie zagrożonych wynosi z definicji 1,0 dla wszystkich markerów (lub logarytmicznej mediany równej 0) Tabela pokazuje również ograniczenia skracania dla każdego ze znaczników. Limity te są konieczne, aby uniknąć obliczania niewłaściwych współczynników prawdopodobieństwa dla zespołu Downa, gdy pomiar mieści się w skrajnym ogonie rozkładu (np. 99. percentyl dowolnego ze znaczników) lub w regionie, w którym model nie pasuje do danych. (np. 5. percentyl białka A związanego z ciążą).
[hasła pokrewne: wdrożenia magento, ambroksol, Mimośród ]
[przypisy: lunchbox allegro, guzkowe zapalenie tętnic, barszcz zwyczajny ]