Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze ad

Mniej niż procent kobiet zostało skierowanych z powodu nieprawidłowych wyników badań ultrasonograficznych lub ekspozycji na teratogen, a żaden nie został skierowany z powodu pozytywnego testu przesiewowego w surowicy. Największa placówka zapisała 16 procent kobiet; najmniejszy, 1,3 proc. Każda kobieta zgłosiła datę urodzenia, rasę lub pochodzenie etniczne, wagę i inne informacje demograficzne i związane z ciążą. Wiek ciążowy oceniano za pomocą ultrasonografii, a także według daty ostatniej miesiączki dla wszystkich ciąż. Grubość płodowej półprzezroczystości karkowej mierzono ultrasonograficznie zgodnie z opublikowanym protokołem u 4049 kobiet15. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję przeglądową ośrodka koordynującego badanie, a także przez odpowiednie komitety nadzorcze w 16 uczestniczących ośrodkach diagnostyki prenatalnej. . Wszystkie kobiety wyraziły świadomą zgodę. Kolekcja próbek
Próbka krwi została pobrana przed pobraniem próbek kosmówki lub wczesnej amniopunkcji, a surowicę oddzielono i schłodzono do momentu wysłania przez nocną pocztę do ośrodka badawczego w Scarborough, Maine, w celu analizy biochemicznej. Pomiary laboratoryjne przeprowadzono w ciągu dwóch dni roboczych po otrzymaniu próbki, ale wyniki nie zostały udostępnione do celów klinicznych. Prenatalne centra diagnostyczne przesłały następnie wyniki analizy kariotypu komórek otrzymanych przez pobranie próbek kosmówki lub amniopunkcji we wszystkich 4412 kobietach do ośrodka badawczego. Odziedziczone zrównoważone translokacje, pseudo-mozaiki, normalne warianty i częste inwersje były jednymi z odkryć w 4242 ciążach z normalnym kariotypem.
Pomiary w surowicy
Serum alfa-fetoproteiny i wolnej podjednostki beta hCG zmierzono za pomocą testu fluoroimmunologicznego (Delfia hAFP / Free hCG. Dual kit, Wallac Oy, Turku, Finlandia). Surowice nieskoniugowane estriol mierzono za pomocą zestawu Ultra-Sensitive Uncongugated Estriol (Diagnostic Systems Laboratories, Webster, Tex.); czułość testu zwiększono podwajając objętość próbki, zwiększając czas inkubacji o 30 minut i dodając niższy wzorzec przy 0,05 ng na mililitr. Surowicę hCG zmierzono za pomocą testu hCG MAIAclone (Biodata Diagnostics, Rome). Białko A związane z ciążą w surowicy mierzono wewnętrznym testem immunoenzymatycznym (ELISA) z użyciem dostępnego w handlu przeciwciała (Dako, Glostrup, Dania). Współczynniki zmienności między testami wynosiły 10 procent lub mniej dla wszystkich pięciu testów.
Analiza statystyczna
W odstępach podczas rekrutacji obliczano wartości mediany dla każdego z pięciu markerów surowicy. Wartości mediany dla każdego dnia uzyskano osobno, w zależności od tego, czy wiek ciążowy był oparty na ultrasonografii lub w dniu ostatniej miesiączki. Indywidualne wartości wyrażono jako wielokrotności tych wartości mediany dla każdej kobiety. Wśród pomiarów ultrasonograficznych dostępnych do celów datowania, preferowano pomiary średnicy dwudzielnej, a następnie pomiary długości korony i rombu oraz pomiary kompozytowe. Wartości, wyrażone jako wielokrotności mediany, zostały dostosowane do masy matki za pomocą równań z opublikowanego protokołu.18 Dla każdego ośrodka wyliczyliśmy medianę i 95. percentyl pomiarów przezierności nerek w ciążach, w których płód nie był dotknięty, a następnie zarejestrowany. odsetek przypadków zespołu Downa z pomiarami powyżej 95. percentyla.
Określanie ryzyka zespołu Downa
Ryzyko związane z wiekiem matki (wyrażone jako szansa na zespół Downa u płodu) zostało oszacowane za pomocą opublikowanego równania.19 Na przykład, prawdopodobieństwo, że 35-letnia kobieta dostarczy dziecko z zespołem Downa to : 385
[przypisy: ceftriakson, atropina, bikalutamid ]
[więcej w: zespol retta, zespół tietza, ziemia okrzemkowa allegro ]