Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze cd

Kursy te są następnie przeliczane na kursy pierwszego trymestru (1: 385 × 0,55 = 1: 212), aby obliczyć 45 procent płodów z zespołem Downa, które zostałyby spontanicznie utracone między pierwszym trymestrem a okresem.20 Zmodyfikowane szanse dostarczenia dziecko z zespołem Downa oblicza się, mnożąc zależne od wieku prawdopodobieństwo przez stosunek prawdopodobieństwa pochodzący z pomiarów analitu kobiety.7 Te kursy są następnie używane do klasyfikacji ciąż jako wysokiego ryzyka lub niskiego ryzyka. Podstawowy model opiera się na nakładających się wielowymiarowych rozkładach gaussowskich7 i został opisany bardziej szczegółowo w innym miejscu. 14 Jego zastosowanie do testów w pierwszym trymestrze wymaga określenia odpowiednich wartości (średnich, odchyleń standardowych i współczynników korelacji) dla każdego markera w ciążach nie będących przedmiotem ciąży i ciążach. dotkniętych zespołem Downa. Wskaźnik wykrywalności definiowany jest jako procent ciąż dotkniętych zespołem Downa z prawdopodobieństwem przekraczającym określoną wartość graniczną. Powiązana stopa fałszywie dodatnia jest definiowana jako odsetek ciąż nie poddanych wpływowi z prawdopodobieństwem na poziomie lub powyżej tego samego poziomu granicznego. Przedziały ufności dla obserwowanej szybkości detekcji obliczono na podstawie rozkładu dwumianowego. Przeprowadzono również analizę regresji logistycznej w celu zweryfikowania niezawodności modelu gaussowskiego. Zastosowano dwa modele logistyczne – jeden z surowicowymi związanymi z ciążą białkami A i hCG, a drugi ze stężeniami białka A związanego z ciążą i wolną podjednostką beta hCG. Wszystkie pomiary zostały wyrażone jako wielokrotności mediany. Żaden z modeli nie zawierał terminów interakcji. Podobnie jak w modelu gaussowskim, wiek matki został wykorzystany do przypisania wcześniejszego ryzyka. Szanse uzyskane z modelu logistycznego zostały następnie wykorzystane do obliczenia ilorazu szans dla każdej ciąży. Ta wartość z kolei została pomnożona przez wcześniejsze ryzyko dla określenia prawdopodobieństwa, że płód ma zespół Downa.
Wyniki
Wyniki płodowej analizy chromosomalnej były dostępne dla wszystkich 4412 ciąż. Łączna liczba kobiet z niewydolnymi ciążami i ciążami dotkniętymi zespołem Downa, które były badane w każdym zakończonym tygodniu ciąży od 9 do 15 tygodni (z daty badania ultrasonograficznego) wynosiła 72, a po 9 tygodniach, 777 i 10 po 10 tygodniach, 1204 i 18 w 11 tygodniu, 486 i 11 po 12 tygodniach, 630 i 8 po 13 tygodniach, 855 i 11 po 14 tygodniach oraz 218 i 2 po 15 tygodniach. Zidentyfikowano również 109 ciąż z innymi zaburzeniami chromosomalnymi.
Nasza wstępna analiza markerów surowicy obejmowała wszystkie kobiety. Stężenia wszystkich pięciu markerów w surowicy zmieniały się wraz z długością ciąży, ale nie z wiekiem matki. Stężenia alfa-fetoproteiny, nieskoniugowanego estriolu i białka A związanego z ciążą dopasowały model log-liniowy; średnie stężenia wzrosły odpowiednio o 33%, 49% i 37% na tydzień. Stężenie hCG w surowicy i jego podjednostce . odpowiadało modelowi liniowemu. Na przykład średnie stężenia w surowicy spadły odpowiednio o 13 procent i 16 procent, między 11 a 12 tygodniem ciąży.
Występował wysoki stopień korelacji między pomiarami hCG w surowicy i jego wolnej podjednostki beta w niewydolnych ciążach (r = 0,8) oraz w ciążach dotkniętych zespołem Downa (r = 0,7)
[więcej w: celiprolol, monoderma, nutrend ]
[patrz też: ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze, zielony jęczmień działanie, zielony jęczmień gdzie kupić ]