Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze czesc 4

Ten poziom korelacji wyklucza użycie dwóch analitów do celów badań przesiewowych. Stężenia białka A związanego z ciążą były jednak względnie niezależne od hCG i jego podjednostki beta, co pozwala na połączenie białka A związanego z ciążą z jednym z nich. Tabela 1. Tabela 1. Mediana stężenia pięciu markerów surowicy u kobiet, których płody miały zespół Downa, według tygodnia ciąży. Mediana stężeń każdego markera w ciążach dotkniętych zespołem Downa jest pokazana w Tabeli w kilku odstępach czasu w czasie ciąży. Stężenia te są wyrażone jako wielokrotności odpowiednich średnich stężeń w surowicy w ciążach nie dotkniętych. Mediana stężeń alfa-fetoproteiny i nieskoniugowanego estriolu była bardziej dyskryminująca w miarę postępu ciąży. W 14-15 tygodniu ciąży wartości są zbliżone do wartości stwierdzonych w drugim trymestrze ciąży. Mediana stężenia hCG i jego wolnej podjednostki beta w surowicy były nieco niższe niż stężenia stwierdzone później w ciąży. Mediana stężenia białka A związanego z ciążą w surowicy była najniższa na początku pierwszego trymestru ciąży i stała się mniej dyskryminująca w miarę postępu ciąży. Chociaż różnica w wartościach mediany dla związanego z ciążą białka A przed 14 tygodniem i po nim nie jest statystycznie istotna (0,41 vs. 0,72 wielokrotności mediany, P = 0,12), jest to zgodne z doniesieniami, że pomiary białka A związanego z ciążą w surowicy nie są przydatne do celów badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży.21,22 Dlatego pozostałe analizy skuteczności badań przesiewowych były ograniczone do 48 ciąż dotkniętych zespołem Downa i 3169 niewydolnych ciąż, które były badane przed 14 tygodniem ciąży. Nie pokazano median stężenia w surowicy pięciu markerów dla 109 ciąż, w których płody miały inne nieprawidłowości chromosomalne. Jedynie trzy przypadki wystąpiły w 10 lub więcej ciążach (trisomia 18, translokacja zrównoważona i inwersje), a tylko trisomia 18 była związana z dostatecznie nieprawidłowymi pomiarami, że może być możliwe badanie przesiewowe. Mediana stężenia hCG w surowicy, jego wolnej podjednostki beta i związanego z ciążą białka A w ciążach, w których płód zawierała trisomię 18, wynosiła odpowiednio 0,31, 0,22 i 0,30 wielokrotności mediany w odniesieniu do wartości mediany dla ciąż nieodpornych.
Wskaźniki wykrywalności zespołu Downa były niskie dla alfa-fetoproteiny w surowicy i nieskoniugowanego estriolu (odpowiednio 17 procent i 4 procent, przy 5 procentach odsetka wyników fałszywie dodatnich), a zatem te dwa markery nie zostały uwzględnione w kolejnych analizach. Wskaźniki wykrywalności były wyższe dla surowicy hCG (29%, przedział ufności 95%, 17 do 44%), wolna podjednostka beta hCG (25%, przedział ufności 95%, 14 do 40%) i białko związane z ciążą A (42 procent, przedział ufności 95 procent, 28 do 57 procent) przy 5 procentach wyników fałszywie dodatnich. Stanowiły one podstawę dla naszych kolejnych analiz wartości przesiewowych.
Tabela 2. Tabela 2. Wykrywanie zespołu Downa za pomocą dwóch kombinacji markerów matki w surowicy w wieku 9 do 13 tygodni
[więcej w: ceftriakson, Leukocyturia, Mimośród ]
[podobne: zielony jęczmień zastosowanie, euromedic olsztyn, złoto koloidalne ]