Fizjologiczne podejście do oceny aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Opisana jest metoda oceny zużycia tlenu in vivo i szybkości wytwarzania mleczanu w ludzkich stawach kolanowych. Opiera się na tempie spadku Po2 i szybkości wzrostu stężenia mleczanu w dostawowym basenie soli fizjologicznej po przerwaniu krążenia do stawu z opaską tętniczą. Badania na 5 pacjentach z chorobą zwyrodnieniową stawów i 29 pacjentach z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazały 2- do 3-krotnie większy średni pobór tlenu i 10- do 12-krotnie wyższe średnie stężenie mleczanu w soli fizjologicznej w stawach reumatoidalnych z ciężkim choroby w porównaniu ze stawami kontrolnymi. Te zmienne metaboliczne korelowały z zapotrzebowaniem metabolicznym tkanki, jak oszacowano w biopsjach maziówkowych. Odpływ z przestrzeni wewnątrzstawowej, który odzwierciedla przepływ krwi w stawach, wykazał 3-krotnie większą średnią szybkość wymywania ze stawów reumatoidalnych (48 badań) niż złączy kontrolnych (7 badań) z rozległym nakładaniem się dwóch grup. Współczynnik wypłukania korelował ze stanem zapalnym stawu kolanowego oszacowanym zarówno klinicznie, jak i histologicznie. Po synowektomii u czterech pacjentów operowane kolano wykazało większy spadek produkcji mleczanu niż przeciwne kolano u trzech z tych pacjentów. Ani pobór tlenu przez staw kolanowy, ani współczynnik wypłukiwania 133Xe nie uległy istotnej zmianie. Dostarczono zastrzyk kortykosteroidów dojelitowych (ośmiu pacjentów), co spowodowało zmniejszenie wytwarzania mleczanu i zmniejszenie szybkości wypłukiwania 133x w wstrzykniętym kolanie i zmienne wyniki w nieleczonym kolanie. Pobór tlenu ponownie nie zmienił się po terapii.
[hasła pokrewne: zielony jęczmień zastosowanie, cystis epidermalis, ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze ]