maciejewski gdynia ad 6

Częstość występowania krwawień w grupie sukralfatu w tym badaniu (3,8 procent) zbliża się do 3,7 procent zachorowalności obserwowanej wśród nieleczonych pacjentów otrzymujących wentylację mechaniczną w naszym badaniu historii naturalnej.11 Poprzednie badania porównujące sukralfat bez profilaktyki wykazały istotnie niższą częstość jawnych krwawienie z sukralfatem 23, 39,4, 44; jednak w pojedynczej próbie, z której dane dotyczące klinicznie istotnych zdarzeń związanych z krwawieniem można było łatwo uzyskać, 29 z 30 pacjentów w grupie kontrolnej i z 24 pacjentów z grupy sukralfatu miało klinicznie istotne krwawienie. Biorąc pod uwagę wszystkie te dowody, jest prawdopodobne, że sukralfat nie wywiera wpływu na klinicznie istotne krwawienie. Chociaż nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania zapalenia płuc między obiema grupami, ryzyko względne sugeruje tendencję do niższego odsetka zapalenia płuc u pacjentów otrzymujących sukralfat. Jest możliwe, że sukralfat wydaje się mieć niewielki ochronny wpływ na zapalenie płuc, ponieważ leki zapobiegające wrzodom stresu, które zwiększają samo pH żołądka, zwiększają częstość występowania zapalenia płuc. Twierdzenie to poparte jest bezpośrednimi porównaniami prób antagonistów receptora H2 bez profilaktyki, które wykazują tendencję do częstszego występowania zapalenia płuc u pacjentów otrzymujących antagonistów receptora H2 (iloraz szans, 1,25, przedział ufności 95%, 0,78 do 2,00) .12 Ponadto, względny wpływ sukralfatu i brak profilaktyki na wrzody stresowe na występowanie zapalenia płuc jest niejasny. Spośród 226 pacjentów zakwalifikowanych do dwóch randomizowanych badań obserwowano tendencję do częstszego występowania zapalenia płuc u osób otrzymujących sukralfat niż wśród osób, którym nie podano profilaktyki (iloraz szans, 2,11, przedział ufności 95%, 0,82 do 5,44).
Poprzednie badania opłacalności i wytyczne dotyczące praktyki odpowiednio uwzględniały nie tylko podstawowe ryzyko krwawienia i skuteczność profilaktyki wrzodów stresowych, ale także kliniczne i ekonomiczne konsekwencje różnych podejść zapobiegawczych. 45-47 Bezpośrednie i pośrednie koszty leki stosowane w profilaktyce różnią się w zależności od organizacji opieki zdrowotnej – fakt ten podkreśla potrzebę krytycznej oceny ocen ekonomicznych w celu ustalenia ich przydatności do określonych warunków. Szacuje się, że wzrastająca liczba dni na oddziale intensywnej terapii, przypadających na istotne klinicznie krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wynosi siedem, a ryzyko zgonu z powodu zgonu wynosi około 12,5%. 48 Trend w kierunku niższego odsetka szpitalnych zapaleń płuc wśród pacjentów otrzymujących sukralfat niż H2- Antagoniści receptora12 zostały uwzględnione w niektórych dokumentach politycznych dotyczących profilaktyki wrzodów stresowych. Rozwój zapalenia płuc związanego z wentylacją może prowadzić do dodatkowych 13 dni w OIOM, 49 chociaż wpływ tego rodzaju zapalenia płuc na śmiertelność jest mniej pewny.49,50
Pacjenci o największym ryzyku wystąpienia klinicznie istotnego krwawienia to ci, którzy wymagają mechanicznej wentylacji przez ponad 48 godzin oraz ci z koagulopatią.8-11 Szacowana liczba krytycznie chorych pacjentów poddawanych wentylacji, którzy musieliby otrzymać profilaktykę ranitydyną, a nie sukralfat, aby zapobiec jeden klinicznie istotny krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego wynosi około 48.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez Radę Badań Medycznych Kanady i Hoechst Marion Roussel
[przypisy: ambrisentan, Enterolklimakterium, bromazepam ]
[patrz też: zespol retta, zespół tietza, ziemia okrzemkowa allegro ]