maciejewski gdynia ad

Sucralfat (Sulcrate, Hoechst Marion Roussel) i sukralfatowe zawiesiny placebo miały identyczny kolor, smak i konsystencję. Od kodowanych torebek ranitydyny i butelek sukralfatu przechowywanych w każdej aptece ICU, badani farmaceuci dozowali albo aktywną ranitydynę (50 mg co osiem godzin) i sukralfat placebo albo aktywny sukralfat (1 g co sześć godzin) i ranitydynę placebo. Ranitidynę podawano dożylnie w bolusie, z dawką dostosowaną do niewydolności nerek w następujący sposób: standardowa dawka, 50 mg co 8 godzin; dawka dla pacjentów z szacowaną szybkością klirensu kreatyniny od 25 do 50 ml na minutę, 50 mg co 12 godzin; dawka dla pacjentów z szacowaną szybkością klirensu kreatyniny poniżej 25 ml na minutę, 50 mg co 24 godziny; i dawka u pacjentów uzależnionych od dializy, 50 mg co 12 godzin. Zawiesinę sukralfatu podawano przez sondę nosowo-żołądkową lub doustnie. Śledziliśmy wszystkich pacjentów aż do śmierci lub zwolnienia z OIT.
Charakterystyka demograficzna pacjentów
Udokumentowaliśmy wiek, płeć, diagnozę, lokalizację pacjenta przed przyjęciem na OIOM, ocenę na skali ostrej fizjologii i chronicznej oceny zdrowia (APACHE II) (zakres wyników od 0 do 71, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę), 33 i wynik wielu dysfunkcji wielonarządowych (MOD) (zakres od 0 do 24, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą dysfunkcję narządu) .34
Krwawienie z przewodu pokarmowego
Monitorowaliśmy pacjentów pod kątem objawów jawnego krwawienia z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia, aspiracji nosowo-żołądkowej zawierającej krew lub materiał na bazie kawy, melenę lub hematochezję. Decyzję o wykonaniu endoskopii pozostawiono w gestii specjalisty intensywnej terapii. Dwaj lekarze z komisji badającej krwawienie badali wszystkie odpowiednie kliniczne i diagnostyczne dokumenty dotyczące ewentualnych epizodów krwawienia w dwóch egzemplarzach i niezależnie, stosując wcześniej zdefiniowane kryteria.35 Zdefiniowaliśmy klinicznie ważne krwawienie jako jawne krwawienie oraz jedną z następujących czterech cech, w brak innych przyczyn: spontaniczny spadek o 20 mm Hg lub więcej w skurczowym lub rozkurczowym ciśnieniu krwi w ciągu 24 godzin po krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego; wzrost częstości tętna wynoszący 20 uderzeń na minutę i obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o 10 mm Hg na pacjenta przyjmującego pozycję pionową; zmniejszenie stężenia hemoglobiny o co najmniej 2 g na decylitr w ciągu 24 godzin i transfuzję 2 jednostek upakowanych krwinek czerwonych w ciągu 24 godzin po krwawieniu; lub awaria stężenia hemoglobiny (w gramach na decylitr) wzrosła po transfuzji o co najmniej liczbę jednostek przetoczonych minus 2 (tj. gdyby 4 jednostki upakowanych komórek zostały przetoczone, krwawienie uznano by za klinicznie ważne, gdyby stężenie hemoglobiny nie wzrosnąć o co najmniej 2 g na decylitr).
Związane z respiratorem zapalenie płuc
Uczestnicy intensywnej terapii w każdym ośrodku stosowali zmodyfikowaną wersję kryteriów Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) 36 w celu identyfikacji pacjentów, u których podejrzewa się zapalenie płuc z przyczyn klinicznych. Kryteriami tymi były nowe nacieki radiograficzne, które utrzymywały się przez co najmniej 48 godzin (zgodnie z interpretacją wyznaczonych radiologów badawczych, których nie przypisano do celów leczenia pacjentów) oraz co najmniej dwa z następujących: temperatura powyżej 38,5 ° C lub poniżej 35,0 ° C, liczba leukocytów powyżej 10 000 na milimetr sześcienny lub poniżej 3000 na milimetr sześcienny, ropna plwocina lub izolacja patogennych bakterii z aspiratu tchawicy.
Pacjenci z podejrzeniem zapalenia płuc wywołanego przez respirator na podstawie badań klinicznych zostali poddani płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowemu lub zabezpieczeniu pobierania próbek cewnikiem do szczoteczki przez badanego bronchoskopistę.37,38 Dwóch członków komisji orzeczniczej ds. Zapalenia płuc zbadało wszystkie istotne kliniczne i diagnostyczne dokumenty dotyczące możliwych przypadków zapalenia płuc. w dwóch powtórzeniach i niezależnie, klasyfikując pacjentów według kilku różnych metod
[przypisy: Enterolklimakterium, dabrafenib, monoderma ]
[przypisy: gaz rozweselający allegro, koński pasożyt, zielonkawy stolec ]