maciejewski gdynia cd

Jedną z zastosowanych metod były zmodyfikowane kryteria CDC opisane powyżej36; inny był Kliniczny Płuc Infection Punkt opracowany przez Pugin et al. (zakres od 0 do 12, z zapaleniem płuc definiowanym jako 7 punktów lub więcej) .39 Ponadto, sędziowie arbitrażowi zastosowali kryteria konferencji konsensusowej dotyczącej zapalenia płuc skojarzonej z Memphis w odniesieniu do określonego zapalenia płuc związanego z wentylacją (jeśli stwierdzono radiologiczne objawy ropnia i dodatni aspirat igłowy, lub jeśli wystąpił histologiczny dowód na zapalenie płuc podczas biopsji lub autopsji) i prawdopodobne zapalenie płuc wywołane przez respirator (jeśli próbkowanie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub chronione pobieranie próbek z cewnika do szczoteczki dały pozytywne ilościowe lub półilościowe kultury, jeśli istniała dodatnia kultura organizm znaleziony w ciągu 48 godzin od izolacji w plwocinie, jeśli wystąpiła dodatnia hodowla płynu w opłucnej organizmu stwierdzona w ciągu 48 godzin od izolacji w plwocinie, lub jeśli badanie histologiczne wykazało tworzenie ropnia lub konsolidacji z naciekiem komórek polimorfojądrowych ) .40 Aby podjąć ostateczną decyzję, czy u każdego pacjenta wystąpiło zapalenie płuc wywołane przez respirator, sędziowie dokonali podsumowania w oparciu o wszystkie dostępne informacje; nieporozumienie zostało rozwiązane poprzez dyskusję. Ustaliliśmy a priori, że konsensus komitetu orzekającego w sprawie zapalenia płuc zostanie wykorzystany do analizy pierwotnej, a inne definicje zostaną wykorzystane w analizach wtórnych. Analiza statystyczna
Ponieważ zapalenie płuc związane z wentylatorem uznano za ważny potencjalny niekorzystny wpływ profilaktyki zmieniającej pH żołądka na wrzody stresowe, a ponieważ poprzednie próby nie badały zapalenia płuc tak rygorystycznie jak krwawienie z przewodu pokarmowego, zaprojektowaliśmy nasze badanie, aby mieć statystyczną moc do wykrywania różnicy w stawki zapalenia płuc. Na podstawie danych opublikowanych do 1991 r., Kiedy zaprojektowaliśmy nasze badanie, spodziewaliśmy się 25-procentowej zapadalności na zapalenie płuc i stwierdziliśmy, że 25-procentowe zmniejszenie ryzyka zapalenia płuc związanego z sukralfatem jest wiarygodne i klinicznie ważne. Doprowadziło to do obliczenia wielkości próbki wynoszącej 1200 pacjentów, aby uzyskać 75% badania w celu wykrycia takiej różnicy, przy założeniu dwustronnego testu istotności na poziomie 0,05. Przeanalizowaliśmy wszystkich pacjentów w grupach, do których zostali przydzieleni losowo, zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Porównaliśmy średnie za pomocą testu t Studenta i porównaliśmy proporcje za pomocą testu chi-kwadrat, z dwustronnymi wartościami P. 41 Użyliśmy dokładnego testu Fishera, gdy liczba punktów danych była mała. W odniesieniu do długości pobytu na OIOM podajemy dane jako mediany i zakresy międzykwartylowe.
Przeprowadziliśmy analizy zarówno z korektą jak i bez niej dla następujących zmiennych, traktowanych kategorycznie: wiek (<65 lub> 65 lat), płeć, lokalizacja przed przyjęciem na oddział intensywnej terapii (pogotowie, salę operacyjną, oddział szpitalny lub inny oddział intensywnej terapii), medyczne lub chirurgiczny (planowy lub awaryjny) status, punktacja APACHE II (<25 lub> 25), wynik MOD (<5 lub> 5) i centrum medyczne (z których było 16) .42
Wyniki
Rekrutacja
Z 7986 pacjentów przyjmowanych na OIOM, 6786 wykluczono z następujących powodów: oczekiwano wentylacji mechanicznej na mniej niż 48 godzin (3754 pacjentów), rokowanie uznano za beznadziejne (481), pacjent miał zapalenie płuc (988) lub żołądkowo-jelitowe krwawienie (432) przy przyjęciu, wykonano gastrektomię (41), pacjent był uprzednio poddany randomizacji w tym lub innym badaniu (565), otrzymały dwie lub więcej dawek wcześniej otwartej profilaktyki (230), pacjent miał przeszedł wentylację mechaniczną w innym OIT (38), pacjent lub pełnomocnik nie był w stanie lub nie chciał wyrazić świadomej zgody (184), wystąpił błąd administracyjny (44), lekarz odmówił wpisania pacjenta (14) lub innego powodu ( 15)
[przypisy: Choroba Perthesa, Leukocyturia, wdrożenia magento ]
[więcej w: ciemnozielony stolec, mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice ]