Artykuł Toh et al. (Wydanie 13 listopada) na niedokrwistość złośliwą obejmuje omówienie neurologicznych powikłań tego zaburzenia. Autorzy ignorują główny punkt, tj. Że neurologiczne objawy niedoboru witaminy B12 mogą wystąpić u pacjenta z prawidłowym hematokrytem i normalnymi wskaźnikami czerwonych krwinek. Ten brak paralelizmu między anemią megaloblastyczną a objawami neurologicznymi jest przeszkodą we wczesnym diagnozowaniu choroby neurologicznej z powodu niedoboru witaminy B12. Ta koncepcja jest wspierana przez grupę 141 pacjentów z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi spowodowanymi niedoborem kobalaminy, z których 40 (28%) nie miało niedokrwistości ani makrocytozy.2
Oren Zimhony, MD
Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY 10461
2 Referencje1. Toh BH, Van Driel IR, Gleeson PA. Niedokrwistość złośliwa. N Engl J Med 1997; 337: 1441-1448
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, i in. Zaburzenia neuropsychiatryczne spowodowane niedoborem kobalaminy przy braku anemii lub makrocytozy. N Engl J Med 1988; 318: 1720-1728
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Dr Zimhony podniósł ważną kwestię, że neurologiczne objawy niedoboru witaminy B12 mogą wystąpić bez anemii lub megaloblastozy. Pomimo wprowadzenia nowych testów na niedobór witaminy B12, pomiar witaminy B12 w surowicy pozostaje podstawą diagnozy, i ten test powinien być wymagany u pacjentów z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi o nieznanej przyczynie.
Chcemy wskazać błąd w naszym artykule. Na stronie 1441, w piątym wierszu, drugim akapicie lewej kolumny, słowa gotowana wątroba powinny być surową wątrobą .
Ban-Hock Toh, MB, BS, D.Sc.
Ian R. van Driel, Ph.D.
Paul A. Gleeson, Ph.D.
Monash Medical School, Prahran, Victoria 3181, Australia
Odniesienie1. Chanarin I, Metz J. Diagnoza niedoboru kobalaminy: stara i nowa. Br J Haematol 1997; 97: 695-700
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[podobne: wdrożenia magento, oprogramowanie stomatologiczne, Leukocyturia ]
[hasła pokrewne: gaz rozweselający allegro, koński pasożyt, zielonkawy stolec ]