Niewydolność wątroby i śmierć po ekspozycji na mikrocystyny w Hemodialysis Center w Brazylii ad 5

Do reakcji niepożądanych przypisano wodę dializowaną zawierającą podwyższone stężenia glinu, 6-8 wapnia, 9 chloramin, 10,11 miedzi, 12 fluorków, 13 formaldehydu, 14 nadtlenku wodoru, 15 sodu, 16 azydku sodu, 17,18 podchlorynu sodu, 19 i cynk.20 W tym wybuchu 101 z 124 pacjentów (81 procent), którzy przeszli dializę w centrum A w lutym 1996 r., Miało ostre uszkodzenie wątroby, a 50 zmarło. Najwyższy wskaźnik ataków i ofiar śmiertelnych dotyczył pacjentów poddanych dializie podczas wtorkowych, czwartkowych i sobotnich zmian. Postawiliśmy hipotezę, że podczas tej zmiany przybył transport wodny o szczególnie dużej koncentracji mikrocystyn. Pacjenci po raz pierwszy zgłosili objawy w sobotę, 17 lutego 1996 r. W wyniku tych doniesień filtry piasku i mikroporów zostały zmienione tej nocy. Wielokrotne dostawy wody prawdopodobnie zawierały mikrocystyny, a pacjenci na wszystkich zmianach byli na nie narażeni. Jednak zmiany filtra i procedury czyszczenia przeprowadzone po zmianie nocnej w dniu 17 lutego, a efekt rozcieńczenia dodatkowych dostaw wody może spowodować mniejszą ekspozycję u pacjentów leczonych na innych zmianach.
Nieodpowiednia obróbka wody zarówno w miejskiej elektrowni wodnej, jak i centrum dializ pozwoliły na ten wybuch. Woda z miejskiej rośliny zawierała mikrocystyny, które nie zostały usunięte przez niewłaściwie utrzymany system leczenia w centrum dializ. Choroby zakaźne (np. Wirusowe zapalenie wątroby), hiperchloracja i skażenie pestycydami zostały wykluczone jako możliwe przyczyny wybuchu choroby.
Mikrocystyny są cyklicznymi peptydami, które są silnymi toksynami wątroby. Są produkowane przez kilka rodzajów cyjanobakterii i zostały wykryte w wodzie na całym świecie, szczególnie w Brazylii.21 Hepatotoksyczność mikrocystyn występuje u zwierząt domowych i dzikich. Zwierzęta umierają w ciągu kilku godzin do kilku dni po początkowej ekspozycji, często w wyniku krwotoku wewnątrzwątrobowego i wstrząsu hipowolemicznego. Mikrocystyny powodują uszkodzenie wątroby poprzez uszkodzenie DNA poprzez aktywację endonukleaz.22 Wątroba akumuluje te toksyny preferencyjnie i jest ich głównym narządem docelowym; wątroba szybko usuwa mikrocystyny z krwi, ale w potencjalnie śmiertelnej dawce zmniejsza się klirens
U zwierząt laboratoryjnych stężenie mikrocystyn w wątrobie związane z ostrym zespołem wstrząsu krwotocznego wynosi około 60 do 70 .g na kilogram masy ciała (dootrzewnowa mediana dawki śmiertelnej) 24. U zwierząt, które przeżyły zespół wstrząsu początkowego, niewydolność wątroby może rozwijać się w stopniu, który powoduje śmierć. Stężenie mikrocystyn wykryte w tkance wątroby pacjentów, którzy zmarli, było podobne do stężeń związanych z ciężkim uszkodzeniem wątroby u zwierząt. Ponadto patologiczne cechy tkanki wątroby pacjentów z przypadkami były podobne do tych u zwierząt (tj. Rozerwanie płytek wątroby i inne deformacje komórek) .24
U ludzi, przyjmowanie toksyn wytwarzanych przez cyjanobakterie wywołuje epidemiczne zapalenie żołądka i jelit. 25 Narażenie przezskórne spowodowało podrażnienie skóry i oczu, wyciek z nosa, zawroty głowy i zmęczenie. 26 Nie jesteśmy świadomi doniesień na temat pozajelitowego narażenia na mikrocystyny wśród ludzi.
Nasze śledztwo miało kilka ograniczeń
[podobne: nutrend, Mimośród, bikalutamid ]
[przypisy: zespol retta, zespół tietza, ziemia okrzemkowa allegro ]