Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 5

Ponieważ komplikacje immunologiczne związane z HIV mogą być czynnikiem ryzyka nabycia HHV-8, zbadano zarówno zakażenie HIV, jak i bezwzględną liczbę limfocytów CD4, i oba były związane z seropozytywnością HHV-8 (P <0,001 dla obu). Ponieważ wszystkie te czynniki mogą zostać zakłócone przez ich związek z praktykami seksualnymi podmiotu, zastosowano wielozmienny model logistyczno-regresyjny, w którym każdy z czynników został dostosowany do liczby partnerów płci męskiej w ciągu ostatnich dwóch lat, a także do inne czynniki (Tabela 3). Związek pomiędzy liczbą partnerów płci męskiej a seropozytywnością anty-LANA pozostał bardzo silny. Po dostosowaniu liczby partnerów seksualnych powiązania z dzieleniem się igłami i liczbą limfocytów CD4 nie były już znaczące. Związek z infekcją HIV pozostał jednak znaczący. Dla historii transfuzji, skorygowany iloraz szans nie został znacząco zmieniony z nieskorygowanej wartości szacunkowej, ale nie był statystycznie istotny (iloraz szans, 2,30, przedział ufności 95%, 0,80 do 6,63, P = 0,12).
Czasowe powiązania zakażenia HHV-8 z mięsakiem Kaposiego
Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące czasu od momentu włączenia badania do rozwoju mięsaka Kaposiego zgodnie z podstawowym poziomem anty-LANA przeciwciała HHV-8 u 391 zakażonych HIV mężczyzn. Dziesięcioletnia obserwacja 391 osób zakażonych wirusem HIV, ale bez mięsaka Kaposiego ujawniła 113 przypadków mięsaka Kaposiego. W wieku 10 lat 18 z tych mężczyzn (4,6 procent) straciło kontakt z obserwacją mięsaka Kaposiego. Nie zaobserwowano mięsaka Kaposiego u niezakażonych HIV mężczyzn (w tym u osób zakażonych HHV-8), a zatem nie zostali oni uwzględnieni w dalszych analizach. Rycina 2 przedstawia szacunki Kaplana-Meiera dotyczące czasu od włączenia do kohorty do rozwoju mięsaka Kaposiego zgodnie z początkowym stanem serologicznym anty-LANA. Wyjściowa seropozytywność anty-LANA była istotnie związana z późniejszym rozwojem mięsaka Kaposiego (względne zagrożenie, 2,40, 95% przedział ufności, 1,61 do 3,58, P <0,001).
U osób z HHV-8 i zakażeniem HIV na linii podstawowej mediana czasu do wystąpienia mięsaka Kaposiego nie została do końca osiągnięta, chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia mięsaka Kaposiego po 10 latach wynosiło 49,6 procent (przedział ufności 95 procent, 41,3 do 58,7 procent ). Po dostosowaniu w modelu regresji proporcjonalnych zagrożeń dla poziomu aktywności homoseksualnej, mierzonej liczbą partnerów płci męskiej w poprzednich dwóch latach, a także skłonności do oportunistycznej choroby związanej z HIV, mierzonej liczbą CD4 i wiekiem , względne zagrożenie związane z byciem anty-LANA-seropozytywnym w linii podstawowej wynosiło 2,51 (przedział ufności 95%, 1,67 do 3,77, P <0,001), a nie istotnie zmienioną wartość. Zatem infekcja HHV-8 poprzedziła i była związana z mięsakiem Kaposiego niezależnie od stopnia aktywności seksualnej i związanego z HIV kompromisu immunologicznego.
Dyskusja
Oceniając potencjalne czynniki wywołujące mięsaka Kaposiego, 27-29 należy zapytać, czy ich epidemiologia jest zgodna z przewidywaną przez epidemiologię mięsaka Kaposiego
[więcej w: celiprolol, oprogramowanie stomatologiczne, monoderma ]
[patrz też: gaz rozweselający allegro, koński pasożyt, zielonkawy stolec ]