Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 6

Oznacza to, że epidemiologia kandydata powinna być prawdopodobnie epidemią agenta przenoszonego drogą płciową. Stwierdziliśmy, że seroprewalencja HHV-8 była bardziej powszechna u mężczyzn homoseksualnych lub biseksualnych, podobnie jak w poprzednich badaniach.8-11 Korelacja z orientacją seksualną nie jest jednak bezpośrednim dowodem transmisji seksualnej. Bezpośrednio odnieśliśmy się do hipotezy o transmisji seksualnej z informacjami na temat indywidualnej aktywności seksualnej. Oprócz korelacji z historią chorób przenoszonych drogą płciową i liczbą lat regularnego stosunku z mężczyznami, zakażenie HHV-8 miało uderzającą, niezależną korelację z liczbą partnerów płci męskiej. Jest to najbardziej sugestywny dowód na to, że HHV-8 jest przenoszony drogą płciową. Ekspozycja seksualna była zdecydowanie najsilniejszym czynnikiem ryzyka zakażenia HHV-8, ale zaskakująco, związek między zakażeniem HHV-8 a zakażeniem HIV pozostawał znaczący, nawet po dostosowaniu do liczby CD4. Jest to najprawdopodobniej wyjaśnione przez pewną specyficzną praktykę seksualną, nie w pełni uchwyconą przez liczbę partnerów seksualnych, która była związana z nabyciem zarówno HIV, jak i HHV-8. Alternatywnie, związek ten można wyjaśnić przez grupowanie HIV i HHV-8 u osób, które przekazywały infekcje tym ludziom lub przez pewien aspekt zakażenia HIV, poza spadkiem liczby komórek CD4, które nadają gospodarzowi podatność na HHV-8. W modelu wielowymiarowym, mimo że iloraz szans dla transfuzji w wywiadzie nie został w znaczący sposób zmieniony w porównaniu z oceną jednowymiarową, historia transfuzji nie była istotnie związana z zakażeniem HHV-8. Transfuzji nie można jednak wyłączyć jako czynnika ryzyka, ponieważ przedział ufności nadal zawiera znaczące miary powiązania. Stąd, chociaż brak powiązania z dzieleniem igły może spierać się z transmisją pozajelitową, nasze badanie nie może wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat roli transfuzji.
Reaktywność anty-LANA linii bazowej, która wskazuje na zakażenie HHV-8, poprzedziła i była silnie związana z późniejszym rozwojem mięsaka Kaposiego. Chociaż mięsak Kaposiego pojawił się u mężczyzn, u których wyjściowy test anty-LANA był ujemny, u większości z tych osób infekcja HHV-8 prawie na pewno była kontrolowana podczas obserwacji. Można to wywnioskować, ponieważ praktycznie wszyscy pacjenci z mięsakiem Kaposiego są zarażeni HHV-8 (co oceniono na podstawie oznaczenia wirusowego DNA w reakcji łańcuchowej polimerazy [PCR]), 2,6 i co najmniej 80 procent jest anty-LANA-seropozytywny w lub po zdiagnozowaniu. 8-10 Przeprowadzane są analizy serokonwersji u tych, którzy początkowo byli anty-LANA-ujemni. Ponadto, z powodu niepełnej czułości testu anty-LANA, niektóre wyniki seronegatywne w linii podstawowej mogły być fałszywie negatywne. Zatem zaobserwowany związek między infekcją HHV-8 w linii podstawowej, mierzony wynikami anty-LANA, a mięsakiem Kaposiego prawdopodobnie znacznie nie docenia prawdziwego związku między HHV-8 a nowotworem.
Korekta liczby męskich partnerów seksualnych oraz stopień upośledzenia odporności związanego z HIV nie zmienił związku między HHV-8 a mięsakiem Kaposiego. Korekta dotycząca narażenia seksualnego jest szczególnie ważna, ponieważ wyklucza możliwość, że seropozytywność HHV-8 może być wskaźnikiem wciąż nieodkrytego przenoszonego drogą płciową czynnika mięsaka Kaposiego.30 Wreszcie, ponieważ badanie przeprowadzono w jednym obszarze geograficznym w określonym czasie wyeliminowano potencjalne zakłócenie regionalnych lub czasowych różnic w częstości występowania HHV-8
[więcej w: monoderma, dekstran, Leukocyturia ]
[patrz też: ciemnozielony stolec, mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice ]