Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 7

W przypadku braku modelu zwierzęcego lub nieetycznego eksperymentalnego narażenia ludzi na HHV-8, ten typ dobrze kontrolowanej analizy podłużnej może dostarczyć najsilniejszych dowodów na przyczynową rolę HHV-8 w mięsaku Kaposiego. Mediana czasu od wejścia kohorty do rozwoju mięsaka Kaposiego u pacjentów poddanych zakażeniu HIV i HHV-8 wynosiła około 10 lat. Jest to znacznie dłuższe niż 3,5 roku, oszacowane przez Whitby i wsp., 13, którzy mierzyli infekcję HHV-8 przez PCR w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej. PCR jest mniej czuły niż testy serologiczne w wykrywaniu infekcji HHV-8, 10 i może być bardziej prawdopodobne, że wykryje zakażenie u osób z większym obciążeniem wirusowym lub w bardziej zaawansowanym stadium zakażenia HHV-8, którzy mogą być narażeni na ryzyko szybszy postęp w mięsaku Kaposiego. Ponadto wielkość próby w badaniu Whitby et al. (11 osób) mogło przyczynić się do rozbieżności.
Gao i in. przeanalizowano także średni czas do wystąpienia mięsaka Kaposiego.9,15 Ocenia się, że u pacjentów, u których rozwinęło się mięsak Kaposiego, mediana wynosiła 3,8 roku poprzedzającego zakażenia HHV-8. Ten środek zasadniczo różni się od naszego; oszacowaliśmy prawdopodobieństwo wystąpienia mięsaka Kaposiego u mężczyzn zakażonych HIV i HHV-8 w momencie włączenia do badania. Te różnice w projektowaniu niewątpliwie przyczyniają się w istotny sposób do różnych szacunków. Z pewnością krótsze czasy do rozwoju mięsaka Kaposiego występują i prawdopodobnie będą oczywiste u niektórych początkowo anty-LANA-seronegatywnych mężczyzn w naszym badaniu, w którym rozwinęło się zakażenie HHV-8 i mięsaka Kaposiego podczas obserwacji. Nasze badanie jednoznacznie pokazuje jednak, że wiele osób zakażonych HIV i HHV-8 będzie miało znacznie dłuższe odstępy od zakażenia HHV-8 do rozwoju mięsaka Kaposiego. Wreszcie, oszacowanie czasu wystąpienia mięsaka Kaposiego w populacjach zakażonych wirusem HIV, takich jak nasze, będzie prawdopodobnie zupełnie inne niż w grupach bez zakażenia HIV.
Ponieważ nasze badanie celowo obejmowało znaczną część mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych, nasza ogólna szacunkowa wartość seroprzedaży nie powinna być uważana za reprezentatywną dla wszystkich miejskich mężczyzn. Zamiast tego, wartość pobierania próbek populacyjnych jest w szacunkach subopopulacji seropowalenności, na które pozwala. Seroprewalencja HHV-8 wynosiła 37,6 procent u mężczyzn zgłaszających jakąkolwiek aktywność homoseksualną i 0 procent u mężczyzn heteroseksualnych. Te oparte na populacji oszacowania sero-częstości HHV-8 pozwalają uniknąć błędów selekcyjnych związanych z próbkami pochodzącymi z klinik, banków krwi lub innych próbek dla wygody.
Wcześniejsza praca z testem anty-LANA w populacji opartej na klinice wykazała, że seroprewenencja HHV-8 wynosi 27 procent u homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn.8 Podobne oszacowania uzyskano w przypadku innych testów serologicznych, które mierzą przeciwciała przeciwko antygenom wirusowym w fazie utajonej. 15 Jednak, ponieważ 15-20% pacjentów z mięsakiem Kaposiego, u których stwierdzono zmiany HHV-8 w ich zmianach w badaniu PCR, zgodnie z tymi testami jest seronegatywnych, ich czułość jest niepełna. Lennette i wsp., Używając testu zaprojektowanego do wykrywania przeciwciał przeciwko litycznym antygenom HHV-8, zgłosili, że ponad 90 procent homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn zostało zakażonych HHV-8.11 Jednakże, późniejsze prace z litycznymi antygenami w testach immunoenzymatycznych 10,31,32 i pośrednie testy immunofluorescencyjne33 nie potwierdziły tak wysokiej seroprewalencji u mężczyzn homoseksualnych lub biseksualnych
[podobne: nutrend, celiprolol, flexagen ]
[przypisy: lunchbox allegro, guzkowe zapalenie tętnic, barszcz zwyczajny ]