Przeszczepy szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową cd

Wyniki analizowano dla wszystkich ocen dokonanych w ciągu trzech miesięcy przed lub po każdej rocznej rocznicy. Analiza statystyczna
Analiza regresji Coxa została wykorzystana do określenia wpływu różnych zmiennych na punkt końcowy granulocytów i odzyskiwania płytek krwi, ostrej GVHD stopnia III lub IV, klinicznie rozległej przewlekłej GVHD i przeżycia. Zmienne badane pod kątem asocjacji z tymi punktami końcowymi przedstawiono w Tabeli 1. Dla celów analizy wiek pacjenta i przedział od diagnozy do przeszczepu traktowano jako zmienne kategoryczne. Kategorie odpowiednich zmiennych zostały przypisane przed analizą danych, ale zostały poszerzone, jeśli dane sugerowały, że wyniki były podobne w podkategoriach. Wartości liczby przeszczepionych komórek szpiku zmieniono w celu uwzględnienia skrajnych górnych wartości odstających, a następnie analizowano jako zmienną ciągłą. Używanie flukonazolu, stosowanie gancyklowiru i status cytomegalii były silnie skorelowane i dlatego zostały połączone, aby utworzyć zmienną o czterech kategoriach. Ponieważ było stosunkowo niewielu pacjentów z niedopasowaniem w locus HLA-A lub B, status dopasowania HLA został zaklasyfikowany jako identyczny dla HLA-A, B i DRB1, z niewielkim niedopasowaniem HLA-A lub B lub z udziałem niewielkie niedopasowanie HLA-DRB1.
Skumulowane wartości częstości występowania 25 zostały użyte w przypadku GVHD i nawrotu, a przeżycie oszacowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera. 26 Zgony bez GVHD i odpowiednio nawrót uznano za konkurencyjny czynnik ryzyka GVHD i nawrót, podobnie jak nawrót punkty związane z GVHD. Wielowymiarowe modele regresji obejmowały jedynie zmienne, dla których związek z wynikiem klinicznym był istotny na poziomie 0,05, a dane dotyczące pacjentów, którzy nie osiągnęli punktu końcowego, były cenzurowane w momencie ostatniego kontaktu lub niepowodzenia z powodu konkurującego czynnika ryzyka. Dwustronne wartości P z modeli regresji uzyskano z testu Walda bez korekty dla wielokrotnych porównań. Wartość AP <0,05 i> 0,01 została zatem uznana za sugestywny, a nie rozstrzygający dowód na związek.
Wyniki
Wszczepienie
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki przeżycia, uszkodzenia przeszczepu, nawrotu i śmierci bez nawrotu u pacjentów, którzy przeszli przeszczep w kierunku przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej. Czterech pacjentów zmarło przed dniem 28 po transplantacji, pozostawiając 192 pacjentów, którzy mogliby zostać poddani ocenie. Uszkodzenie przeszczepu wystąpiło u 10 pacjentów (5 procent) (tabela 2) i obejmowało 6 przypadków pierwotnej niewydolności przeszczepu. Trzy z 10 pacjentów z niewydolnością przeszczepu zmarło: 2 w dniach 40 i 51 z powikłań pancytopenii i w dniu 1736 z nawracającą białaczką. Spośród siedmiu pacjentów, którzy przeżyli pomimo niepowodzenia wszczepienia, u dwóch wystąpił nawrót autologicznej hematopoezy z nawracającą przewlekłą białaczką szpikową, a u pięciu wykonano drugą transplantację. U czterech z tych pięciu pacjentów drugi przeszczep wszczepił się, a przy ostatniej wizycie kontrolnej pozostał w remisji 971, 1196, 1230 i 2168 dni po pierwszej transplantacji. Analiza logistyczno-regresyjna sugerowała, że u pacjentów, którzy otrzymywali mniej komórek szpiku kostnego, częściej występowała niewydolność przeszczepu niż u tych, którzy otrzymali dużą liczbę komórek szpikowych (modelowanych jako zmienna ciągła i dostosowana do masy ciała biorcy) (P = 0,03; ryzyko 4,9 dla każdego zmniejszenia log10 [1,0 × 108 komórek na kilogram]).
Mediana czasu do odzyskania neutrofili wynosiła 22 dni (zakres od 14 do 51)
[podobne: flexagen, alprazolam, ambroksol ]
[więcej w: ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze, zielony jęczmień działanie, zielony jęczmień gdzie kupić ]