Przeszczepy szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową czesc 4

Odzyskanie neutrofili nastąpiło wcześniej u pacjentów, którzy otrzymali większą liczbę komórek szpiku (P = 0,05, ryzyko względne, 1,5 za każdy przyrost log10 [1,0 × 108 komórek na kilogram]). Mediana czasu do odzyskania płytek krwi wynosiła 22 dni (zakres od 5 do 170). Czas do odzyskania płytek krwi był dłuższy u pacjentów, którzy otrzymali niedopasowane transplantacje HLA-DRB1 niż u tych, którzy otrzymali w pełni dopasowane przeszczepy (względne ryzyko, 0,5; 95% przedział ufności, 0,3 do 0,8; p = 0,007), oraz pacjenci, którzy otrzymali większa liczba komórek szpiku byłaby bardziej prawdopodobna w przypadku odzyskiwania płytek krwi (P = 0,002, ryzyko względne, 1,9 dla każdego przyrostu log10 [1,0 × 108 komórek na kilogram]). Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi
Częstość występowania ostrej GVHD w stopniu II do IV wynosiła 77 procent wśród pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy dopasowane do HLA-A, B i DRB1; 89 procent wśród osób z niewielkim niedopasowaniem HLA-A lub B; i 95 procent wśród osób z niewielkim niedopasowaniem HLA-DRB1. Odpowiednia częstość występowania ciężkiej ostrej GVHD w stopniu III lub IV wynosiła 35, 37 i 50 procent w tych grupach. Specyficzne dla danego przypadku ryzyko ostrej GVHD nie było istotnie związane z wiekiem pacjenta, wiekiem dawcy, czasem od diagnozy do przeszczepu lub liczbą przeszczepionych komórek szpiku. Powiązanie płci par pacjentów-dawców z ryzykiem ostrej GVHD różniło się w zależności od stopnia dopasowania HLA (P = 0,003). Spośród w pełni dopasowanych par, pacjenci płci męskiej, którzy otrzymali przeszczep szpiku od kobiety dawcy, mieli wyższe ryzyko niż wszystkie inne pary dawcy-dawcy (względne ryzyko, 2,5; 95-procentowy przedział ufności, 1,4-4,5; P = 0,003). Spośród par z niedopasowaniami HLA, GVHD rzadziej rozwijał się wśród mężczyzn niż u kobiet, bez względu na płeć dawcy (ryzyko względne, 0,3; przedział ufności 95%, 0,1 do 0,7; P = 0,01).
Skumulowana częstość występowania klinicznie rozległej przewlekłej GVHD wynosiła 67% wśród 161 pacjentów, którzy przeżyli bez nawrotu przez co najmniej 80 dni. Zakres dopasowania HLA nie miał wykrywalnego związku z ryzykiem specyficznym dla przyczyny klinicznie rozległej przewlekłej GVHD. Przeszczepy od kobiet w ciąży były związane ze zwiększonym ryzykiem przewlekłej GVHD w porównaniu z przeszczepami od mężczyzn (ryzyko względne, 2,0; przedział ufności 95%, 1,3 do 3,0; P = 0,002). Wśród 54 pacjentów z przewlekłą klinicznie przewlekłą GVHD, którzy nadal żyli z całkowitą obserwacją po trzech latach, 19 (35 procent) przerwało leczenie immunosupresyjne, a wśród 25 pacjentów, którzy jeszcze żyli w wieku pięciu lat, 14 (56 procent) przerwało leczenie. terapia immunosupresyjna.
Recydywa
Nawrót kliniczny lub cytogenetyczny wykryto między 39 a 1090 dni (mediana, 253) po przeszczepieniu u 15 pacjentów, uzyskując skumulowaną ocenę częstości występowania 10% po 5 latach (Tabela 2). Podczas ostatniej wizyty kontrolnej 8 z 15 pacjentów (53 procent) żyło od 315 do 1558 dni po transplantacji, a 4 po remisji cytogenetycznej po odstawieniu leczenia immunosupresyjnego (1 pacjent) otrzymywały leczenie interferonem (2), lub poddawany drugiemu przeszczepowi (1).
Przyczyną śmierci
Trzech pacjentów (2 procent) zmarło z powodu powikłań niewydolności przeszczepu, a siedmiu pacjentów (4 procent) zmarło z powodu powikłań nawracającej przewlekłej białaczki szpikowej w okresie od 53 do 1736 dni po transplantacji (mediana, 244)
[więcej w: celiprolol, monoderma, ambroksol ]
[podobne: zielony jęczmień zastosowanie, euromedic olsztyn, złoto koloidalne ]