Skuteczność i metaboliczne działanie metforminy i tritlitazonu w cukrzycy typu II ad 5

Całkowity średni spadek stężenia glukozy w osoczu na czczo u wszystkich pacjentów podczas sześciomiesięcznego okresu leczenia wyniósł 98 mg na decylitr (5,4 mmol na litr) (P = 0,001), co stanowi redukcję o 35%. Podczas terapii skojarzonej średnie stężenie glukozy w osoczu po posiłku zmniejszyło dodatkowe 54 mg na decylitr (P <0,001), co stanowi redukcję o 21% (rysunek 1B). Podczas całego sześciomiesięcznego okresu badania średnie stężenie glukozy w osoczu po posiłku zmniejszyło się o 140 mg na decylitr (7,8 mmol na litr) (P <0,001), co stanowi 41-procentową redukcję. Średnia wartość hemoglobiny glikozylowanej również zmniejszyła się podczas trzech miesięcy leczenia skojarzonego, ze średnim absolutnym spadkiem o 1,2 procent w stosunku do wartości wyjściowej (P <0,001) (Figura 3). Średnie stężenia insuliny i peptydu C na czczo i po posiłku były niższe po sześciu miesiącach niż w przypadku linii podstawowej, chociaż zmiany były niewielkie i nieistotne statystycznie. Dodanie troglitazonu do metforminy nie spowodowało dalszego spadku podstawowej endogennej produkcji glukozy. Po sześciu miesiącach w tej grupie średnie wytwarzanie endogennej glukozy wynosiło 90 mg na metr kwadratowy na minutę (5,0 mmol na metr kwadratowy na minutę), co stanowi spadek o 17 procent w stosunku do linii podstawowej (P = 0,002) i nie różniło się znacząco od 19-procentowy spadek po trzech miesiącach stosowania samej metforminy. Podobnie, w grupie, której podano metforminę oprócz troglitazonu, nie zaobserwowano spadku endogennej produkcji glukozy po sześciu miesiącach (92 mg na metr kwadratowy na minutę [5,1 mmol na metr kwadratowy na minutę]) w porównaniu z linią podstawową (92 mg na metr kwadratowy na minutę) lub po trzech miesiącach samego troglitazonu (89 mg na metr kwadratowy na minutę [4,9 mmol na metr kwadratowy na minutę]).
Dodanie troglitazonu do metforminy znacznie zwiększyło szybkość usuwania glukozy do 337 mg na metr kwadratowy na minutę (18,7 mmol na metr kwadratowy na minutę), średni wzrost o 24 procent w stosunku do wartości trzymiesięcznej (P = 0,04). W przeciwieństwie do tego, gdy metforminę dodano do troglitazonu, szybkość usuwania glukozy wzrosła do 304 mg na metr kwadratowy na minutę (16,9 mmol na metr kwadratowy na minutę), średni wzrost tylko 15 procent z trzech miesięcy (P = 0,30). Średnie zwiększenie szybkości usuwania glukozy między linią podstawową a sześciomiesięcznym wyniosło 40 procent (p <0,001) u pacjentów, którzy najpierw otrzymywali metforminę, a troglitazon był dodawany przez kolejne trzy miesiące i wynosił 77 procent (p <0,001). u tych początkowo leczonych troglitazonem, z metforminą dodawaną przez drugie 3 miesiące.
Masa ciała i zdarzenia niepożądane
Nie obserwowano istotnych zmian masy ciała podczas monoterapii lub leczenia skojarzonego. Przerywana biegunka u jednego pacjenta wkrótce po dodaniu metforminy do troglitazonu. Następnie wycofała się z badania. Żadne inne działania niepożądane nie były przypisywane ani monoterapii, ani terapii skojarzonej. Średnie stężenie mleczanu w osoczu było normalne przez cały czas w obu grupach i żaden pacjent nie miał żadnych nieprawidłowości w testach czynności wątroby podczas badania.
Dyskusja
W tej małej grupie pacjentów z umiarkowaną cukrzycą typu II metformina i troglitazon miały niemal identyczną skuteczność w zmniejszaniu stężenia glukozy w osoczu
[patrz też: zielony jęczmień zastosowanie, ambrisentan, oprogramowanie stomatologiczne ]
[więcej w: zielony jęczmień zastosowanie, euromedic olsztyn, złoto koloidalne ]