Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad 6

Ponownie, spadki śmiertelności korelowały czasowo ze zwiększonym stosowaniem złożonych schematów przeciwretrowirusowych, szczególnie tych zawierających inhibitory proteazy. Zachorowalność
Ryc. 2. Ryc. 2. Częstość występowania zakażenia wirusem cytomegalii, Pneumocystis carinii Zapalenie płuc i zespół złożony Mycobacterium avium wśród zakażonych HIV pacjentów z mniejszą niż 100 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny, według danych z kalendarza, od stycznia 1994 r. Do czerwca 1997 r. W 1255 r. pacjenci, których badaliśmy, częstość występowania poważnych infekcji oportunistycznych znacznie spadła w 1996 r. i na początku 1997 r. (ryc. 2). Częstość diagnozy określającej AIDS zmniejszyła się z około 50 na 100 osobolat w 1994 i 1995 r. Do 28,6 na 100 osobolat w 1996 r .; w ciągu ostatnich dwóch kwartałów 1996 r. wskaźnik ten spadł do 13,3 na 100 osobo-lat, gdzie pozostał w ciągu pierwszych dwóch kwartałów 1997 r. Aby uprościć analizę, skupiliśmy się na trzech poważnych wspólnych infekcjach: P. carinii pneumonia, M. choroba złożona z avium i zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii. W 1994 r. Częstość występowania tych trzech oportunistycznych zakażeń wynosiła 21,9 na 100 osobolat; do drugiego kwartału 1997 r. wynosiła 3,7 na 100 osobolat (ryc. 2). Żadna z niezależnych zmiennych demograficznych nie miała istotnego wpływu na częstość występowania infekcji w modelu awaryjności, zarówno w grupie jako całości, jak i w różnych kategoriach terapii przeciwretrowirusowej; jednak chemoprofilaktyka przeciw kompleksowi M. avium miała znaczący wpływ (P = 0,001).
Ostateczny model zachorowań obejmował ośrodek badawczy, kategorię terapii przeciwretrowirusowej, początkową liczbę komórek CD4 + i zastosowanie chemoprofilaktyki wobec kompleksu M. avium. Wpływ czasu na zachorowalność był nieistotny (P = 0,13), gdy analizowano pierwsze 12 ćwiartek okresu obserwacji; widoczne tendencje czasowe wyjaśniono zmianami w kategoriach terapii przeciwretrowirusowej. Jednakże, gdy uwzględniono dane z ostatnich dwóch kwartałów 1997 r., Okazało się, że wystąpił mylący efekt między kwartałem (czasem) a rodzajem terapii przeciwretrowirusowej, gdy oba zostały jednocześnie wprowadzone do modelu; w rezultacie wpływ czasu wydawał się znaczący, a schemat leczenia pojawiał się mniej. Porównania, w których pacjenci byli stratyfikowani według schematu antyretrowirusowego, były problematyczne, ponieważ niewielu pacjentów pozostawało w grupach bez terapii lub monoterapii i ponieważ było zbyt mało oportunistycznych zdarzeń w tych grupach dla znaczących porównań zachorowalności wśród grup leczonych. W związku z tym fakt, że czas wydaje się mieć znaczący wpływ w późniejszych kwartałach, jest odzwierciedleniem dramatycznej redystrybucji pacjentów do bardziej agresywnych kategorii leczenia przeciwretrowirusowego, aw konsekwencji mniejszej liczby zakażeń. Po wykazaniu silnej korelacji między tymi działaniami kwartał kalendarzowy został usunięty z modelu i zgodnie z oczekiwaniami zaobserwowana korzyść została powiązana z terapią przeciwretrowirusową.
Największe zmniejszenie ogólnej częstości występowania oportunistycznych zakażeń wystąpiło w ciągu ostatnich pięciu kwartałów analizy, a równolegle wzrost częstości stosowania inhibitorów proteazy
[przypisy: dabrafenib, zielony jęczmień zastosowanie, Enterolklimakterium ]
[przypisy: zielony jęczmień zastosowanie, euromedic olsztyn, złoto koloidalne ]