Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad

W przypadku 71 procent pacjentów, pierwsza liczba komórek CD4 + mniejsza niż 100 na milimetr sześcienny została odnotowana w ciągu sześciu miesięcy przed rekrutacją lub później. Dla pozostałych 29 procent, liczba komórek CD4 + poniżej 100 na milimetr sześcienny została udokumentowana ponad sześć miesięcy przed rozpoczęciem badania; w przypadku tych pacjentów data pierwszej wizyty studyjnej oznaczała początek obserwacji. Pacjenci, u których liczba komórek CD4 uległa później odbiciu do 100 na milimetr sześcienny lub więcej, pozostały w analizie. Dane z wizyt klinicznych wykorzystano do obliczenia liczby dni obserwacji na kwartał dla każdego pacjenta w każdej z czterech kategorii przepisanej terapii przeciwretrowirusowej. Te kategorie, według rosnącego stopnia nasilenia, nie były terapią przeciwretrowirusową, monoterapią, terapią skojarzoną bez inhibitora proteazy i terapią skojarzoną, która obejmowała inhibitor proteazy. Aby zapewnić, że śmiertelność była oparta na pacjentach, którzy otrzymywali terapię przez odpowiedni czas, pacjenci nie byli uwzględniani w obliczeniach czasu obserwacji lub zdarzeń przez pierwsze 30 dni po każdej zmianie w terapii. Zgłoszono tylko zgony, które wystąpiły w ciągu 90 dni po wizycie w klinice. Pacjenci, którzy nie widzieli się od marca 1997 r., Przyczynili się do zagrożenia osób w wieku maksymalnie 90 dni po ostatniej wizycie studyjnej. Ponieważ rekrutacja była kontynuowana w okresie badania, dane z niektórych nowych pacjentów były uwzględniane w każdej analizie kwartalnej.
Analiza wyników
Dane analizowano za pomocą oprogramowania SAS (wersja 6.11, SAS Institute, Cary, NC). Zachorowalność (tj. Infekcje oportunistyczne) i śmiertelność porównano dla kategorii terapii przeciwretrowirusowej, dostosowanej do profilaktyki chemioterapii przeciw infekcji oportunistycznej i czynników demograficznych (płeć, wiek, rasa lub grupa etniczna oraz czynniki ryzyka zakażenia HIV [mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami , używanie narkotyków w zastrzykach, płeć heteroseksualna i inne]), liczbę CD4 + podczas pierwszej wizyty studyjnej i metodę płatności (tj. status ubezpieczenia). Po rozwarstwieniu danych zgodnie z kategorią terapii przeciwretrowirusowej i kwartałem kalendarzowym, dopasowaliśmy do danych Poissona modele z błędami, stosując procedurę SAS Lifereg. Modele zakładają, że zagrożenie jest stałe przez cały kwartał, ale pozwala na wahanie się pomiędzy kwartałami. Wskaźniki śmiertelności i zachorowalności obliczane w ten sposób są równoważne zestawieniom liczby zgonów (lub zdarzeń), które wystąpiły w każdym kwartale podzielonym przez liczbę osób-lat obserwacji w tym kwartale. Współczynniki zgonów na 100 osobolat zostały obliczone przez zsumowanie liczby osobodni obserwacji w określonym czasie. Zgony wśród pacjentów obserwowanych policzono, a czas obserwacji standaryzowano do 100 osobo-lat.
W zespole analizowano zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) – definiowanie infekcji oportunistycznych; dodatkowo przeprowadzono oddzielne analizy w kierunku zapalenia płuc Pneumocystis carinii, infekcji kompleksu M. avium i zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii. Pacjenci z rozpoznaniem zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii lub choroby złożonej z M. avium przed rozpoczęciem badania lub podczas pierwszych 30 dni obserwacji oraz pacjenci z czynnym zapaleniem płuc P. carinii na początku okresu obserwacji zostali wyłączeni z analizy częstości występowania ta oportunistyczna infekcja.
Analiza statystyczna
Zbadano możliwy wpływ zmiennych demograficznych na zmiany wskaźników zachorowalności i umieralności
[patrz też: buprenorfina, Mimośród, dabrafenib ]
[podobne: lunchbox allegro, guzkowe zapalenie tętnic, barszcz zwyczajny ]