Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności cd

Rozkłady pacjentów w zależności od wieku, rasy lub grupy etnicznej, płci i czynników ryzyka zakażenia HIV badano w każdym z 42 miesięcy obserwacji w celu ustalenia, czy badana populacja zmieniła się w okresie badania. Te zmienne demograficzne, centrum badań, pierwsza zarejestrowana liczba komórek CD4 + (zaklasyfikowana jako 0 do 49, 50 do 99 lub> 100 na milimetr sześcienny) oraz to, czy pacjent otrzymał chemoprofilaktykę przeciw kompleksowi M. avium i P. carinii zostały uwzględnione z kategorią przeciwretrowirusowo-terapeutyczną jako głównym efektem w modelu częstości występowania powikłań i śmiertelności w celu ustalenia, czy tendencje czasowe były wynikiem przesunięć w składzie badanej populacji lub zmian w schemacie profilaktyki. Na koniec zbadano spójność wpływu leczenia na śmiertelność i zachorowalność w czasie, porównując model awaryjności z oddzielnymi efektami leczenia dla każdego kwartału z modelem awaryjności, w którym założono, że efekty leczenia są stałe w czasie. Statystycznie nieistotne efekty kwartału kalendarzowego zostały wyłączone z ostatecznego modelu, czego rezultatem był model Poissona, który zakładał stały efekt leczenia w 42-miesięcznym okresie obserwacji. Wyniki przedstawiono jako względne ryzyko zgonu lub zachorowalności (zdefiniowane jako zapalenie płuc P. carinii, zakażenie kompleksem M. avium lub zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii), z towarzyszącymi 95-procentowymi przedziałami ufności. Główne źródło płatności za opiekę medyczną zostało udokumentowane dla każdego pacjenta i sklasyfikowane jako ubezpieczenie prywatne (w tym opieka za usługi, organizacje zajmujące się opieką zdrowotną i organizacje preferowanych dostawców), programy Medicare, Medicaid, self-payments lub recepty pod Biała Ustawa o opiece nad Ryanem. Śmiertelność i częstość przepisywania inhibitorów proteazy na 100 osobo-lat obserwacji w każdym kwartale analizowano zgodnie ze źródłem płatności.
Wyniki
Charakterystyka demograficzna
Nasze analizy obejmują dane dotyczące 1255 osób zakażonych HIV-1 z co najmniej jedną liczbą komórek CD4 + poniżej 100 na milimetr sześcienny, którzy byli wśród ponad 3500 pacjentów zakażonych wirusem HIV w ramach badania ambulatoryjnego HIV w okresie analizy (styczeń Od 1994 r. Do czerwca 1997 r.). Około 80 procent było w wieku od 30 do 49 lat, a rozkład wieku nie zmienił się w okresie analizy. Zaobserwowaliśmy nieistotne tendencje w kierunku rosnącej liczby czarnych, Latynosów i kobiet (stanowiących odpowiednio 20%, 9% i 12% całkowitej liczby w czerwcu 1997 r.) I malejących odsetków mężczyzn, którzy zgłaszali aktywność seksualną tej samej płci (rozliczanie dla 65 procent tych, które były widziane do czerwca 1997 r.). Odsetek pacjentów, którzy zgłosili zażywanie narkotyków w formie iniekcji (około 14 procent), nie zmienił się znacząco w czasie.
Odsetek osób, u których początkowa liczba komórek CD4 + na początku badania była mniejsza niż 50 na milimetr sześcienny, nieznacznie się zmniejszyła (w 1994 r. Było to 55 procent, 51 procent w 1995 r., 44 procent w 1996 r. I 42 procent w 1997 r.). Odsetek pacjentów, u których liczba komórek CD4 + była mniejsza niż 50 na milimetr sześcienny, znacznie się zmniejszyła (z 67 procent w 1994 r. Do 57 procent w 1995 r., 43 procent w 1996 r. I 29 procent w 1997 r.).
Stosowanie leków przeciwretrowirusowych
W trakcie badania schemat terapii przeciwretrowirusowej uległ radykalnej zmianie u pacjentów z liczbą komórek CD4 + poniżej 100 na milimetr sześcienny
[podobne: monoderma, celiprolol, nutrend ]
[podobne: rozpoznanie wg icd 10, cystis epidermalis, serwatka z mleka owczego ]