Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności czesc 4

Odsetek pacjentów, u których zastosowano jakąkolwiek terapię przeciwretrowirusową, wzrósł, z 72 procent pacjentów w 1994 r. Do 95 procent w czerwcu 1997 r., Przy wyraźnych wzrostach w przepisywaniu schematów leczenia skojarzonego (z 25 procent w 1994 r. Do 94 procent w czerwcu 1997 r.). Najbardziej radykalne wzrosty odnotowano w częstości stosowania schematów zawierających inhibitory proteazy, od 2% w połowie 1995 r. Do 82% w czerwcu 1997 r. Stosowanie kombinacji zawierających inhibitory proteazy różniło się nieznacznie w zależności od cech demograficznych pacjentów, chociaż miejsca badań różniły się znacznie pod względem szybkości stosowania inhibitorów proteazy. W pierwszym kwartale 1996 r. Specyficzne dla miejsca tempo stosowania inhibitora proteazy wahało się od 6 procent do 71 procent; do drugiego kwartału 1997 r. stawki wahały się od 40 procent do 95 procent. Publicznie finansowane kliniki wolniej stosowały inhibitory proteazy; jednak proporcjonalny wzrost użycia był podobny we wszystkich lokalizacjach. Śmiertelność
Tabela 1. Tabela 1. Śmiertelność wśród pacjentów z liczbą limfocytów T CD41 mniejszą niż 100 na milimetr sześcienny, w zależności od rodzaju terapii przeciwretrowirusowej i kalendarza, od 1994 r. Do czerwca 1997 r. Ryc. 1. Ryc. 1. Śmiertelność i częstość stosowania Kombinowana terapia antyretrowirusowa, w tym inhibitor proteazy u zakażonych HIV pacjentów z mniej niż 100 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny, według danych z kalendarza, od stycznia 1994 r. Do czerwca 1997 r. Śmiertelność znacznie spadła w 1996 r. I na początku 1997 r., Po pozostaniu na stałym poziomie w 1994 i 1995 r. Śmiertelność spadła z 29,4 na 100 osobolat w 1995 r. Do 16,7 na 100 osobolat w 1996 r. I do 8,8 na 100 w drugim kwartale 1997 r. (Tabela i ryc. 1).
Wzory zmniejszania śmiertelności wśród mężczyzn i kobiet, osób białych i niebiałych oraz osób w wieku <40 lub powyżej 40 lat były podobne i spadły w ten sam sposób podczas 14 kwartałów obserwacji. Chociaż śmiertelność zmniejszyła się proporcjonalnie wśród osób zażywających narkotyki w zastrzykach, to ich odsetek śmiertelności był konsekwentnie wyższy niż u pacjentów, którzy nie zgłosili historii stosowania narkotyków w iniekcjach. Chociaż śmiertelność i zachorowalność różniły się w badanych miejscach, spadki obu wskaźników odnotowano we wszystkich klinikach. Częstość stosowania profilaktyki przeciwko infekcjom oportunistycznym była stała w ciągu 42 miesięcy obserwacji: odsetek pacjentów otrzymujących profilaktykę przeciw kompleksowi M. avium wynosił od 46% do 55%; wskaźnik profilaktyki przeciw P. carinii wynosił od 92 do 94 procent. Oceniono odsetek zgonów wśród osób otrzymujących tego rodzaju profilaktykę chemiczną; wzorce zmniejszania się umieralności były podobne do tych w grupie badanej jako całości.
Współczynniki zgonów są przedstawione zgodnie z kategorią przeciwretrowirusową w Tabeli 1. Współczynniki zgonów zmniejszyły się praktycznie co kwartał, korelując odwrotnie z intensywnością przepisanej terapii przeciwretrowirusowej (ryc. 1) i najbardziej drastycznie spadły w ciągu ostatnich sześciu kwartałów objętych analizą (Tabela 1).
Różnice między pacjentami z płci, wieku, rasy lub grupy etnicznej lub kategorią ryzyka nie wyjaśniają zaobserwowanego trendu czasowego w śmiertelności lub zachorowalności, gdy czynniki te zostały uwzględnione w modelu wstępnej awaryjności
[podobne: oprogramowanie stomatologiczne, ambrisentan, wdrożenia magento ]
[przypisy: zespol retta, zespół tietza, ziemia okrzemkowa allegro ]