Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego czesc 4

Pacjenci z uniesieniem odcinka ST w odprowadzeniu V4R mieli niższy wskaźnik sercowy niż u osób bez uniesienia odcinka ST (2,8 . 0,9 vs. 3,8 . 1,1 litrów na minutę na metr kwadratowy, P = 0,004) i wyższe ciśnienie końcoworozkurczowe prawej komory (8 . 4 vs. Read more „Związek między dławicą przyzapową a dolnym ryzykiem prawego zawału komorowego czesc 4”

Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze ad 5

Wskaźniki wykrycia ciąż dotkniętych zespołem Downa, gdy stosowaliśmy pomiary hCG w surowicy w połączeniu z ciążowym białkiem A związanym z ciążą lub podjednostką beta hCG w połączeniu z białkiem A związanym z ciążą w surowicy, z których każda miała 5-procentową liczbę fałszywie dodatnich wyników, są przedstawione w Tabeli 2. Stawki są oparte na rzeczywistych wartościach i wieku matek 48 kobiet, których płody dotknęły zespół Downa i 3169 z niewydolnymi ciążami. Wskaźniki wykrywalności były podobne dla dwóch kombinacji markerów. Wartości te uzyskaliśmy za pomocą modelu gaussowskiego, łącząc wcześniejsze szanse zespołu Downa, w oparciu o wiek matki, ze stężeniem białka A związanego z ciążą w surowicy oraz hCG lub jego podjednostką beta. (Dodatek 2 zawiera listę parametrów używanych w tych obliczeniach.) Aby zweryfikować estymaty pochodzące z modelu gaussowskiego, zastosowaliśmy analizę regresji logistycznej w tym samym zbiorze danych. Read more „Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze ad 5”

Przeszczepy szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową ad 5

Siedemdziesiąt sześć pacjentów (39 procent) zmarło bez nawracającej przewlekłej białaczki szpikowej w okresie od 13 do 2590 dni po transplantacji (mediana, 142). Śmierć była kojarzona najczęściej z oporną na leczenie GVHD. Infekcja bakteryjna przyczyniła się do 19 zgonów i infekcji grzybiczych (szczególnie aspergillus) do 13. Choroba cytomegalowirusowa przyczyniła się do 10 zgonów, ale tylko z nich wystąpił po 1992 r. Śmierć była związana z zespołem limfoproliferacyjnym u jednego pacjenta. Read more „Przeszczepy szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową ad 5”

Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 5

Ponieważ komplikacje immunologiczne związane z HIV mogą być czynnikiem ryzyka nabycia HHV-8, zbadano zarówno zakażenie HIV, jak i bezwzględną liczbę limfocytów CD4, i oba były związane z seropozytywnością HHV-8 (P <0,001 dla obu). Ponieważ wszystkie te czynniki mogą zostać zakłócone przez ich związek z praktykami seksualnymi podmiotu, zastosowano wielozmienny model logistyczno-regresyjny, w którym każdy z czynników został dostosowany do liczby partnerów płci męskiej w ciągu ostatnich dwóch lat, a także do inne czynniki (Tabela 3). Związek pomiędzy liczbą partnerów płci męskiej a seropozytywnością anty-LANA pozostał bardzo silny. Po dostosowaniu liczby partnerów seksualnych powiązania z dzieleniem się igłami i liczbą limfocytów CD4 nie były już znaczące. Związek z infekcją HIV pozostał jednak znaczący. Read more „Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 5”

Wpływ reperfuzji na funkcję i przeżycie dwunaczyniowe po zawale w prawej komorze czesc 4

U 5 z tych 12 pacjentów (z których 2 otrzymało stent), przepływ nie został przywrócony w prawej głównej tętnicy wieńcowej lub w jego gałęziach lewej komory (stopień przepływu, 0,6 . 0,8 na linii podstawowej i 1,0 . 1,0 po angioplastyce; P = 0,50 ) lub gałęzi prawej komory (stopień przepływu, 0,6 . 1,0 na linii podstawowej i 1,0 . 1,0 po angioplastyce; P = 0,54). Read more „Wpływ reperfuzji na funkcję i przeżycie dwunaczyniowe po zawale w prawej komorze czesc 4”

Niedokrwistość złośliwa

Artykuł Toh et al. (Wydanie 13 listopada) na niedokrwistość złośliwą obejmuje omówienie neurologicznych powikłań tego zaburzenia. Autorzy ignorują główny punkt, tj. Że neurologiczne objawy niedoboru witaminy B12 mogą wystąpić u pacjenta z prawidłowym hematokrytem i normalnymi wskaźnikami czerwonych krwinek. Ten brak paralelizmu między anemią megaloblastyczną a objawami neurologicznymi jest przeszkodą we wczesnym diagnozowaniu choroby neurologicznej z powodu niedoboru witaminy B12. Read more „Niedokrwistość złośliwa”

Niewydolność wątroby i śmierć po ekspozycji na mikrocystyny w Hemodialysis Center w Brazylii

W ciągu ostatnich 30 lat zarówno wiedza na temat schyłkowej niewydolności nerek, jak i stosowanie hemodializy podtrzymującej u pacjentów z tą chorobą znacznie się zwiększyła, a postęp technologiczny w błonach dializacyjnych, aparatach dializacyjnych i dostępie do naczyń spowodował, że hemodializa stała się powszechną procedurą. Niemniej jednak jest potencjalnie niebezpieczny z powodu usterki mechanicznej i błędu ludzkiego1. Hemodializa może być szczególnie niebezpieczna w miejscach, w których komunalne uzdatnianie wody lub odpowiednie praktyki kontroli infekcji są niewystarczające. Ponadto woda stosowana do hemodializy może zawierać różne szkodliwe czynniki, w tym: toksyny wytwarzane przez naturalnie występujące cyjanobakterie (tj. niebiesko-zielone algi). Read more „Niewydolność wątroby i śmierć po ekspozycji na mikrocystyny w Hemodialysis Center w Brazylii”

Mutacje CDKN2A w wielu pierwotnych czerniakach

Niektórzy pacjenci z rakiem mają jeden lub więcej kolejnych guzów pierwotnych tego samego podtypu histologicznego. Zjawisko to można tłumaczyć długotrwałym narażeniem konkretnej tkanki na działanie rakotwórcze ( rakoterapia w terenie ), wzrostem mikroprzerzutów osadów pochodzących z pierwotnego pierwotnego uszkodzenia lub predyspozycją genetyczną.1-3 Identyfikacja pacjentów z zmiany genetyczne, które stanowią znaczne ryzyko drugiego pierwotnego raka, mogą mieć znaczną wartość kliniczną, powodując odpowiedni nadzór, nie tylko dla dotkniętego chorobą pacjenta, ale także dla innych członków rodziny. W przypadku białej osoby żyjącej w Ameryce Północnej, szacowane ryzyko wystąpienia czerniaka w życiu wynosi w przybliżeniu na 80.4,5. Jeśli rozwój pojedynczego czerniaka jest uważany za niezależne zdarzenie, wynika z tego, że prawdopodobieństwo drugiego pierwotnego uszkodzenia jest ponownie w 80 lub 1,25 procent. W rzeczywistości około 5 procent pacjentów z czerniakiem ma jedną lub więcej dodatkowych zmian pierwotnych .6,7 Ta wyższa niż oczekiwana częstość występowania wielu pierwotnych nowotworów może wynikać z nadmiernej ekspozycji na czynnik środowiskowy, taki jak światło ultrafioletowe. Read more „Mutacje CDKN2A w wielu pierwotnych czerniakach”

Mutacje CDKN2A w wielu pierwotnych czerniakach ad 8

Tak więc, pacjent z wieloma pierwotnymi czerniakami ma w przybliżeniu takie samo prawdopodobieństwo przeniesienia mutacji linii zarodkowej w genie CDKN2A, jak dotknięty członek rodziny skłonnej do czerniaka. Brak wywiadu rodzinnego u większości pacjentów z wieloma pierwotnymi czerniakami sugeruje, że dodatkowe czynniki genetyczne lub środowiskowe, lub oba, wpływają na fenotypową ekspresję mutacji CDKN2A. Często trudno jest uzyskać dokładny wywiad rodzinny na temat raka, nawet wśród pacjentów, którzy są wysoce zmotywowani do dostarczania dokładnych informacji, ale odkryliśmy dowody historii rodzinnej u dwóch pacjentów z wieloma pierwotnymi czerniakami. Córka pacjenta z mutacją Ser56Ile miała mniej niż pięć lat, kiedy jej ojciec otrzymał diagnozę drugiego czerniaka; 14 lat później, nie wiedząc o jej ojcu, dostała diagnozę czerniaka in situ (Ryc. 4, Rodowód 2). Read more „Mutacje CDKN2A w wielu pierwotnych czerniakach ad 8”

Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad 7

Liczba pacjentów otrzymujących inhibitory proteazy potroiła się od pierwszego do czwartego kwartału 1996 r., A 84% wszystkich pacjentów z mniej niż 100 komórkami CD4 + na milimetr sześcienny otrzymywało inhibitory proteazy w drugim kwartale 1997 r. Porównania częstości występowania któregokolwiek z trzech głównych oportunistycznych zakażeń wśród kategorii terapii przeciwretrowirusowej w modelu awaryjności dały wyniki zgodne z danymi dotyczącymi śmiertelności (Tabela 2); wraz ze wzrostem intensywności schematów antyretrowirusowych odnotowano stopniowe zmniejszanie zachorowalności.
Rutynowe stosowanie pomiarów miana wirusa w klinikach uczestniczących wzrosło w okresie analizy; do czerwca 1997 r. co najmniej jedno takie określenie stwierdzono u 85 procent pacjentów. Obciążenie wirusem, które zostało obliczone jako średnia wartości mediany dla każdego pacjenta w każdej kategorii terapii przeciwretrowirusowej, było odwrotnie proporcjonalne do intensywności terapii. Read more „Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności ad 7”