Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze

Około 2,5 miliona ciężarnych kobiet przechodzi obecnie badania przesiewowe w kierunku zespołu Downa każdego roku w Stanach Zjednoczonych.1 Prawie wszystkie te badania są przeprowadzane w drugim trymestrze. Pierwszym markerem surowicy związanym z zespołem Downa była alfa-fetoproteina, której pomiar był już stosowany jako test przesiewowy pod kątem otwartych uszkodzeń cewy nerwowej.2-4 W 1987 i 1988 r. Stwierdzono, że inne markery surowicy poprawiają się czułość badania przesiewowego, w szczególności ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) 5 i nieskoniugowanego estriolu. 6 Odkrycie tych markerów opierało się na badaniach kliniczno-kontrolnych z wykorzystaniem przechowywanych w drugim trymestrze próbek surowicy od ciężarnych kobiet, które badano pod kątem wad cewy nerwowej płodu. 7 Badania wykazały, że stężenie alfa-fetoproteiny w surowicy matki i nieskoncentrowane estriol były niższe, a stężenia hCG wyższe w obecności płodu z zespołem Downa niż w przypadku braku wpływu na płód. Read more „Badanie przesiewowe surowicy matki w kierunku zespołu płodu w pierwszym trymestrze”

Przeszczepy szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową

Przewlekłą białaczkę szpikową można wyleczyć jedynie za pomocą hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych.1,2 Do niedawna ta opcja była w dużej mierze ograniczona do pacjentów z rodzeństwem identycznym z HLA. Pojawienie się krajowych rejestrów umożliwiło identyfikację dawców niespokrewnionych z HLA dla coraz większej liczby pacjentów.3 Początkowe doniesienia o stosowaniu przeszczepów od niespokrewnionych dawców wykazały, że częściej występują choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD). a wskaźniki przeżycia są niższe niż oczekiwano, biorąc pod uwagę odsetek przeszczepów od rodzeństwa identycznego z HLA. 4-9 Ten raport opisuje nasze doświadczenia z przeszczepami od niespokrewnionych dawców u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową w fazie przewlekłej i identyfikuje zmienne wpływające na przeżycie. Metody
Badanie pacjentów i dawców
Tabela 1. Read more „Przeszczepy szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową”

Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki

Wśród osób zarażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) nieproporcjonalna częstość występowania mięsaka Kaposiego wśród homoseksualnych lub biseksualnych mężczyzn od dawna sugerowała, że za zakażeniem wirusem Kaposiego odpowiedzialny jest także kancerogen przenoszony drogą płciową. nowy wirus opryszczki, określany jako herpeswirus 8 ludzki (HHV-8) lub herpeswirus Kaposiego, stał się kandydatem do kofaktora etiologicznego, gdy jego sekwencje DNA zostały odkryte w tkankach z mięsaka Kaposiego.2 Następnie, wykrywanie sekwencji DNA HHV-8 we wszystkich postaciach mięsaka Kaposiego3-7 wzmocnił argument biologiczny. Przekrojowe badania epidemiologiczne dowiodły, że seropozytywność HHV-8 w różnych populacjach jest silnie skorelowana z ryzykiem poposiłkowym w przypadku mięsaka Kaposiego, 8-12, a kilka badań podłużnych wykazało, że infekcja HHV-8 poprzedza początek mięsaka Kaposiego.13- 15 Badania podłużne są krytyczne w ocenie związku przyczynowego, ponieważ wykluczają możliwość, że zakażenie HHV-8 jest wynikiem, a nie przyczyną mięsaka Kaposiego. Ostateczne dane epidemiologiczne wymagają jednak obserwacji podłużnej w przypadku mięsaka Kaposiego z dokładną kontrolą pod kątem potencjalnych czynników zakłócających, takich jak stopień narażenia seksualnego pacjenta, stopień upośledzenia odporności i geograficzny obszar zamieszkania oraz zmieniające się trendy czasowe w seroprewalencji HHV-8. Jeśli założymy, że HHV-8 jest przyczyną mięsaka Kaposiego, konieczne staje się zrozumienie jego rozmieszczenia w populacjach, sposobach przenoszenia i historii naturalnej. Read more „Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki”

Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 8

Bez względu na to, która z oszacowań prewalencji jest prawidłowa, ważne jest scharakteryzowanie epidemiologii stanu anty-LANA-seropozytywnego. Ponieważ wykazaliśmy, że reaktywność anty-LANA jest czynnikiem ryzyka dla mięsaka Kaposiego, pozytywność anty-LANA musi oznaczać specjalną subpopulację osób zakażonych, które są bardziej narażone na mięsaka Kaposiego, nawet jeśli HHV-8 jest wszechobecny u mężczyzn homoseksualnych i biseksualnych . Zrozumienie epidemiologii HHV-8 jest kluczowym pierwszym krokiem w projektowaniu interwencji mających na celu zmniejszenie przenoszenia tego czynnika. Ponieważ wiele czynników ryzyka odpowiedzialnych za zakażenie HIV prawdopodobnie również zwiększa ryzyko zakażenia HHV-8, wiele z tych działań zapobiegawczych już się rozpoczęło. Potencjalne przeniesienie HHV-8 poprzez niezabezpieczone praktyki seksualne stanowi kolejny impuls do wzmocnienia bezpiecznego zachowania seksualnego. Read more „Przenoszenie drogą płciową i naturalna historia zakażenia ludzkim wirusem opryszczki ad 8”

Wpływ reperfuzji na funkcję i przeżycie dwunaczyniowe po zawale w prawej komorze ad 7

Najważniejsze, w przeciwieństwie do wcześniejszych badań dotyczących zawału prawej komory, 18-23, nasze badanie sugeruje, że skuteczna reperfuzja jest związana z przebiegiem klinicznym bez objawów choroby i wysokim odsetkiem przeżycia. W przeciwieństwie do korzyści udanej reperfuzji, niepowodzenie przywrócenia całkowitego przepływu do głównej prawej tętnicy wieńcowej i głównych gałęzi prawej komory było związane z zaburzeniem funkcji prawej komory, uporczywym zaburzeniem hemodynamicznym i wysoką śmiertelnością wewnątrzszpitalną. Ponieważ początkowa depresja w funkcji prawej komory nie była większa u pacjentów z nieudaną reperfuzją niż u osób z udaną reperfuzją, a globalna wydajność lewej komory była nienaruszona u pacjentów z nieudaną perfuzją, ich zły wynik kliniczny musi być w głównej mierze spowodowany utrzymującym się, ciężkim dysfunkcja prawej komory. Obserwacje te podkreślają znaczenie całkowitej reperfuzji prawej tętnicy wieńcowej, ponieważ niepowodzenie przywrócenia przepływu w gałęziach prawej komory wiązało się z niekorzystnymi wynikami, nawet jeśli główna prawa tętnica wieńcowa i jej gałęzie lewej komory uległy reperfuzji.
Istnieją niewielkie i sprzeczne dane kliniczne dotyczące skutków interwencji zaprojektowanych w celu uzyskania reperfuzji w niedokrwiennym miokardium prawej komory. Read more „Wpływ reperfuzji na funkcję i przeżycie dwunaczyniowe po zawale w prawej komorze ad 7”

Znaczenie kodeksu norymberskiego

W recenzji Próby lekarzy w Norymberdze i jej spuściźnie (wydanie z 13 listopada) dr Shuster poświęca wiele miejsca usiłowanemu przez hitlerowskich oskarżonych w celu zrównania eksperymentów więźniów obozów koncentracyjnych z amerykańskimi badaniami nad więźniami państwowymi i federalnymi w czasie II wojna światowa. Daję uznanie Shusterowi za zwrócenie uwagi na ten często przeoczany aspekt postępowania, ale uznałem, że jej analiza nie jest w pełni wiarygodna.
Shuster sugeruje, że Andrew Ivy, ekspert konsultacyjny American Medical Association w prokuraturze, został wezwany do obalenia krytyki Wernera Leibbranda w sprawie badań nad więźniami w Illinois, ponieważ wcześniej Ivy był przewodniczącym komisji badającej etykę tych badań, które miały miejsce w jego rodzinnym stanie. Zamiast tego, Ivy zorganizował utworzenie takiego komitetu w oczekiwaniu na jego kontrowersyjne zeznania w Norymberdze. Następnie, na stoisku w Norymberdze, Ivy flirtował (przynajmniej) z krzywoprzysięstwem przedstawiając pochwalne wnioski komitetu, który nigdy się nie spotkał. Read more „Znaczenie kodeksu norymberskiego”

Niewydolność wątroby i śmierć po ekspozycji na mikrocystyny w Hemodialysis Center w Brazylii czesc 4

System oczyszczania i dystrybucji wody w Caruaru, Brazylia. Tabocas Reservoir znajduje się około 40 km od Caruaru. Rurociąg przenosi wodę ze zbiornika do miejskiej oczyszczalni wody (rysunek 2). Tam do wody dodano ałun. Po odstaniu przez dwie do trzech godzin, wodę przefiltrowano przez filtr piasku wielkocząsteczkowego, a następnie dodano chlor. Read more „Niewydolność wątroby i śmierć po ekspozycji na mikrocystyny w Hemodialysis Center w Brazylii czesc 4”

Mutacje CDKN2A w wielu pierwotnych czerniakach czesc 4

Plazmid pBTM116 / CDK4 wprowadzono do L40 Saccharomyces cerevisiae przez transformację octanem litu. Kolonie selekcjonowano na pożywce Trp (-), transformowano plazmidami pVP16 / p16 zawierającymi allele typu dzikiego lub wariantowe CDKN2A i selekcjonowano na pożywce Trp (-) / Leu (-). Pozostałe kolonie hodowano następnie w pożywce Trp (-) / Leu (-) przez noc w 37 ° C, a do oznaczenia ilościowego wiązania CDKN2A z CDK4 użyto kolorymetrycznego testu .-galaktozydazy22. Testy przeprowadzono co najmniej trzy razy dla wszystkich wariantów CDKN2A i we wszystkich przypadkach znormalizowano do aktywności wiązania CDKN2A typu dzikiego.
Wyniki
Badana populacja
Tabela 2. Read more „Mutacje CDKN2A w wielu pierwotnych czerniakach czesc 4”

Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności cd

Rozkłady pacjentów w zależności od wieku, rasy lub grupy etnicznej, płci i czynników ryzyka zakażenia HIV badano w każdym z 42 miesięcy obserwacji w celu ustalenia, czy badana populacja zmieniła się w okresie badania. Te zmienne demograficzne, centrum badań, pierwsza zarejestrowana liczba komórek CD4 + (zaklasyfikowana jako 0 do 49, 50 do 99 lub> 100 na milimetr sześcienny) oraz to, czy pacjent otrzymał chemoprofilaktykę przeciw kompleksowi M. avium i P. carinii zostały uwzględnione z kategorią przeciwretrowirusowo-terapeutyczną jako głównym efektem w modelu częstości występowania powikłań i śmiertelności w celu ustalenia, czy tendencje czasowe były wynikiem przesunięć w składzie badanej populacji lub zmian w schemacie profilaktyki. Na koniec zbadano spójność wpływu leczenia na śmiertelność i zachorowalność w czasie, porównując model awaryjności z oddzielnymi efektami leczenia dla każdego kwartału z modelem awaryjności, w którym założono, że efekty leczenia są stałe w czasie. Read more „Spadek zachorowalności i śmiertelności wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności cd”

Wpływ tritlitazonu u pacjentów leczonych insuliną z cukrzycą typu II

Leczenie pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną (typu II) polega na zmniejszeniu hiperglikemii poprzez dietę, ćwiczenia i terapię lekami lub insuliną.1 Im dłużej występuje cukrzyca, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjenci będą wymagać od insuliny kontrolowania ich hiperglikemia.2.3 Mimo leczenia insuliną hiperglikemia u tych pacjentów często nie jest dobrze kontrolowana.2 Tiazolidynodiony są klasą związków, które zmniejszają oporność na insulinę u zwierząt z hiperglikemią i hiperinsulinemią. 4-8 Te leki mają działanie przeciwhiperglikemiczne tylko w obecności insuliny9 i nie powodują hipoglikemii u zwierząt bez cukrzycy.9,10 U ludzi podawanie tiazolidynodion troglitazon zwiększał poziom glukozy we krwi stymulowanej insuliną u otyłych osób i pacjentów z cukrzycą typu II, co świadczy o jej zdolności do poprawy insulinooporności.11,12 Normalizuje również upośledzoną tolerancję glukozy, wykazując w ten sposób możliwość opóźnienia lub zapobiegania progresji upośledzonej tolerancji glukozy na cukrzycę13; ponadto we wstępnych badaniach u pacjentów z cukrzycą typu II troglitazon zmniejszał hiperglikemię i hiperinsulinemię bez powodowania hipoglikemii.11,14,15 Przeprowadziliśmy to badanie, aby ocenić zdolność troglitazonu do poprawy kontroli glikemii, co odzwierciedla przede wszystkim zmiany w wartościach hemoglobiny glikozylowanej i stężenia glukozy w surowicy na czczo u pacjentów, u których pomimo stosowania insulinoterapii występowała słabo kontrolowana cukrzyca typu II.
Metody
Osoby badane
Zbadano ogółem 350 pacjentów z cukrzycą typu II. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli mieli 18 do 72 lat, mieli cukrzycę przez mniej niż 20 lat, otrzymywali co najmniej 30 jednostek insuliny na dzień i mieli stężenia glukozy w surowicy powyżej 140 mg na decylitr (7,8 mmol na litr) podczas postu, wartość hemoglobiny glikozylowanej między 8,0 a 12,0 procent, a resztkowa zdolność wydzielnicza insuliny zdefiniowana przez stężenie peptydu C na czczo co najmniej 0,8 ng na mililitr (0,3 nmol na litr). Badanie przeprowadzono w 22 zakładach w Stanach Zjednoczonych zgodnie z wytycznymi regulacyjnymi Food and Drug Administration. Read more „Wpływ tritlitazonu u pacjentów leczonych insuliną z cukrzycą typu II”