Wpływ reperfuzji na funkcję i przeżycie dwunaczyniowe po zawale w prawej komorze ad 5

Gwiazdka oznacza P.0,01 dla porównania z ostatnim wynikiem w tej samej grupie. Sztylet oznacza P . 0,02 dla porównania grup w jednym momencie. Ryc. 4. Ryc. 4. Średnie (. SD) zmiany w czasie w wyniku dla ruchu prawej komory (RV) i ściany lewej komory (LV) Ruch ściany dolnej u pacjentów z całkowitą regeneracją. Gwiazdka oznacza P.0,01 dla porównania z ostatnim wynikiem dla tej samej komory. Sztylet oznacza P.0,003 dla porównania wyników dla prawej i lewej komory w jednym punkcie czasowym.
We wszystkich przypadkach udanej reperfuzji prawej tętnicy wieńcowej czynność prawej komory dramatycznie się poprawiła w ciągu jednej godziny (wynik ruchu ściany, 3,0 . 0,6 na linii podstawowej i 2,0 . 0,5 na godzinę, P <0,01, zmiana w obszarze ułamkowym, 25 . 4 procent na linii podstawowej i 32 . 5 procent na godzinę, P <0,001) (rysunek 2 i rysunek 3). Podobnie jak w modelach laboratoryjnych, 32,33 skutecznej reperfuzji prowadziło do obniżenia ciśnienia napełniania prawego serca (ciśnienie prawego przedsionka, 12,4 . 1,9 na linii podstawowej i 10,3 . 1,6 mm Hg w ciągu jednej godziny, P = 0,05), zmniejszone rozszerzenie prawej komory (figura 2) i rozdzielczość wzoru dip-and-plateau prawej komory i wyrównane ciśnienie rozkurczowe. Po odzyskaniu skurczowej i rozkurczowej funkcji prawej komory, zwiększono napełnianie lewej komory, a ogólna pojemność minutowa serca poprawiła się (3,6 . 0,7 litra na minutę na linii bazowej i 5,6 . 1,1 litra na minutę w ciągu jednej godziny, P = 0,04). W ciągu następnych 23 godzin nastąpiło dalsze przywrócenie funkcji prawej komory, a w ciągu 3-5 dni czynność prawej komory była normalna u 95 procent pacjentów (ryc. 2 i ryc. 3). Co godne uwagi, mimo że przepływy w gałęziach prawej i lewej komory zostały przywrócone do podobnych poziomów po udanej reperfuzji, powrót funkcji prawej komory był większy i szybszy niż powrót funkcji lewej komory (ryc. 4). Natychmiast po PTCA wykazano wyraźną poprawę skurczu prawej komory u 76 procent pacjentów z udaną reperfuzją, podczas gdy ruch ściany lewej komory poprawił się tylko o 2 procent (P = 0,001). W ciągu jednego miesiąca ruch prawej ściany komory był całkowicie prawidłowy u 98 procent pacjentów z udaną reperfuzją, podczas gdy ruch lewej ściany lewej komory odzyskał całkowicie tylko 8 procent (P = 0,001).
W przeciwieństwie do tego, pacjenci z nieudaną reperfuzją mieli upośledzone przywrócenie funkcji prawej komory, niezależnie od tego, czy reperfuzja została osiągnięta częściowo czy wcale. Brak pełnej reperfuzji wiązał się z utrzymującą się, ciężką dysfunkcją prawej komory w ciągu 24 godzin (wynik ruchu na ścianie, 3,2 . 0,6 na linii podstawowej i 2,8 . 1,0 na 24 godziny, P = 0,26, zmiana frakcyjna w obszarze, 24 . 7 procent i 27 . 8 procent, odpowiednio, P = 0,34) (Figura 3). Nieudana reperfuzja wiązała się z utrzymującym się podwyższonym ciśnieniem wypełnienia prawego serca (ciśnienie przedsionkowe, 16,4 . 4,7 mm Hg na linii podstawowej i 15,6 . 4,5 mm Hg w ciągu 24 godzin, P = 0,67) i obniżona pojemność minutowa serca (2,8 . 0,8 litra na minutę w linia podstawowa i 3,6 . 1,0 litra na minutę w 24 godziny, P = 0,16)
[patrz też: bikalutamid, dabrafenib, Mimośród ]
[patrz też: ciemnozielony stolec, mielopatia szyjna objawy, barszcz zwyczajny a sosnowskiego różnice ]