Wpływ reperfuzji na funkcję i przeżycie dwunaczyniowe po zawale w prawej komorze ad

Echokardiogramy analizowano zgodnie z wcześniej opisanymi metodami. 34, 34, 34. Z wierzchołkowego widoku czterokomorowego sprawność prawej komory oceniano mierząc obszar komorowy w końcowej fazie rozkurczowej i systole końcowej i obliczając zmiany ułamkowe w obszarze. Wolna ściana prawej komory została podzielona na trzy segmenty, a ruch każdego segmentu oceniano w skali od do 4 (1, normalny, 2, hipokinetyczny, 3, akinetyczne i 4, dyskinetyczne). Ogólny wynik dla ruchu wolnej ściany prawej komory został obliczony jako średni wynik dla trzech segmentów. Uwzględniono również wymiary lewej komory i zmianę w obszarze ułamkowym. Ściankę podpierającą lewą komorę podzielono na segmenty wierzchołkowe, środkowe i tylne, a ogólny wynik dla ruchu lewej ściany komory został obliczony jako średni wynik dla trzech segmentów. Frakcja wyrzutowa lewej komory została określona przez cineangiografię. Ocena perfuzji
Analizowano angiogramy naczyń wieńcowych w celu określenia stopnia zwężenia i stopnia przepływu, które oceniono zgodnie z klasyfikacją trombolizy w zawale mięśnia sercowego (TIMI). 28-30 Wcześniejsze badania reperfuzji u pacjentów z niedrożnością prawej tętnicy wieńcowej koncentrowały się na przywrócenie przepływu w prawej głównej tętnicy wieńcowej i jego gałęziach lewej komory, w dużej mierze ignorując przepływ w gałęziach prawej komory serca.11-14,17,28-32 W naszych badaniach określiliśmy, że skuteczna reperfuzja prawej tętnicy wieńcowej jest mniejsza niż 50 procentowe zwężenie szczątkowe i przywrócenie przepływu TIMI stopnia 3 w prawej głównej tętnicy wieńcowej, jego gałęziach lewej komory i wszystkich głównych (> mm) gałęziach prawej komory. Aby ocenić prawostronną reperfuzję prawej komory, obliczyliśmy ogólną ocenę przepływu gałęzi przez uśrednienie stopni przepływu dla wszystkich głównych gałęzi prawej komory. Podobnie, ogólny stopień perfuzji lewej ściany lewej komory został obliczony przez uśrednienie stopni przepływu dla tylnej tętnicy zstępującej i boczno-bocznych gałęzi lewej komory.
Wyniki w szpitalu
Rejestrowano niekorzystne zdarzenia kliniczne, w tym nawracające niedokrwienie (określane jako nawracające bóle w klatce piersiowej z nowymi zmianami elektrokardiograficznymi lub nawracającą myonokrozą, na co wskazują testy enzymatyczne), blok przedsionkowo-komorowy o wysokim stopniu złośliwości, konieczność stosowania stymulatora przez ponad godzinę, arytmie komorowe wymagające leczenia , nieprawidłowości hemodynamiczne (podwyższone ciśnienie prawego przedsionka, mała pojemność minutowa serca lub niedociśnienie przez ponad godzinę) i śmierć.
Analiza statystyczna
Wszystkie dane wyrażono jako średnie . SD, z wyjątkiem wyników porównań parami, które podano jako średnie . SE. Porównania przeprowadzono za pomocą testu chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych i dwustronnego testu t Studenta dla zmiennych ciągłych. Sparowany test t został użyty do porównania linii podstawowej i kolejnych wartości u każdego pacjenta. Analizę wariancji zastosowano do porównania seryjnych echokardiograficznych danych ruchu ściany, w tym wyników ruchów prawej i lewej komory, w każdej grupie w czasie, a sparowany test t zastosowano do porównań w każdym przedziale. Porównania między grupami w tym samym momencie przeprowadzono za pomocą dwustronnego testu t-Studenta.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
53 pacjentów z ostrym zawałem dolnym i niedokrwienną dysfunkcją prawej komory miało średni wiek 63 . 10 lat
[przypisy: nutrend, buprenorfina, ambrisentan ]
[patrz też: ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze, zielony jęczmień działanie, zielony jęczmień gdzie kupić ]